五更泻不仅仅与脾肾有关

中医认为，五更泻主要由于脾肾阳虚所致。肾阳不足，命门火衰，不能蒸化致病。黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，胃关不固，隐痛而作，肠鸣即泻，又称“五更泄 ”、“鸡鸣泄”；《景岳全书.泄泻》篇指出:“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所生，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，延期盛极之时，即令人洞泄不止也”。

五更泻的症状表现为:泻后腑气通则安；肾亏则腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不温；肾阳虚衰，命门火衰，温煦无力，小便清长，夜间尿频；舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力。

治疗“五更泻”应温肾健脾、固涩止泻。方用四神丸加减。四神丸由六味中药组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣，可制丸服用，也可做汤剂用水煎服。方中补骨脂是主药，善补命门之火，以温养脾阳，辅以肉豆蔻暖脾涩肠，佐以吴茱萸、生姜以温中散寒，五味子敛酸固涩，另加大枣健脾养胃，诸药合用，成为温肾暖脾、固肠止涩之剂，用于“五更泻”每获良效。 若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显，可酌加附子、炮姜，以增强其温肾暖脾之力；若久泻不止，身体虚弱，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药；小腹疼痛较甚者，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。

另外，五更泻与肝胆也有关，《伤寒论》云："少阳病欲解时，从寅至辰上"。寅至辰，即凌晨3点至上午9点的这段区域属少阳病的欲解时。此时是少阳胆气春升之时，脾胃之消化吸收，赖肝之疏泄调畅。肝胆之气盛则疏泄太过，横逆犯脾胃，影响消化功能。出现肝气横逆，腹胀纳呆，嗳气吞酸，大便溏泄等脾失健运症状。治疗选小柴胡汤加减治疗。