颈椎病常见于中老年,现在由于伏案工作及电脑前工作时间较长有年轻化趋势。年轻人多有肌肉疲劳、受风着凉、曲度改变引起颈部肌肉酸痛。中老年常是颈椎间盘退行性病变,影响颈椎的稳定性,产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊髓、神经根、椎动脉及交感神经发生功能或结构的损害,引临床创症状。
颈椎病分型及临床表现 目前多分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交 感神经型
1 颈型颈椎病 椎间盘退变早期阶段,有纤维环结构部分破坏、椎间盘轻度膨出及骨质增生,尚未对神经、血管组织压迫,但可以刺激神经感觉纤维。导致颈项和肩胛骨间区肌肉紧张出现疼痛。颈椎稳定性的下降,在工作或劳动过程中过度劳动造成软组织受伤颈椎活动节段错位。肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛颈部易疲劳。常有‘落枕’频繁发作。颈部活动受限,颈夹肌、半棘肌、斜方肌张力增高,颈部肩部肌肉压痛。
2 神经根型颈椎病 颈椎钩椎关节增生、关节突骨鰲及损伤的软组织形成突出物对神经根压迫及化学性刺激出现放射性疼痛。受压神经根所支配的皮肤出现感觉过敏,后期表现为感觉减退。肌力减弱。严重时有肌肉萎缩。颈部活动受限勉强活动导致放射性疼痛加重。臂丛牵拉试验、叩顶试验阳性,拔伸实验疼痛减轻。
3 脊髓型颈椎病 膨出的椎间盘组织及椎体骨鰲、滑脱的椎体、增厚的黄韧带及软组织形成突出物压迫脊髓,导致脊髓缺血变性坏死,脊髓传导束功能障碍。出现上肢‘手套’下肢‘袜套’样感觉,精确度下降。可有肌张力增高或减弱 ,痛温觉敏感或减弱。确定时做CT、MRI检查。
4 椎动脉型颈椎病 椎间盘退变,颈椎错位横突孔骨性非连续管道扭曲,引起椎动脉扭曲。突出物、骨质增生压迫椎动脉,或椎动脉交感神经从受刺激导致动脉终末支痉挛,使脑干、小脑、大脑等椎动脉供血区缺血,有眩晕、耳鸣、视力下降精神差,脑超可了解椎动脉供血情况。
5 交感神经型颈椎病 增生的骨鰲、痉挛颈椎肌群及炎症刺激交感神经纤维,引起交感神经紧张性的异常增高或抑制,出现相应的功能失调。表现慢性头痛,额部、眼窝和眉棱骨。眼珠疼痛、恶心、呕吐、胸闷心悸等症状。