脑卒中健康教育

 一级预防教育
    是指对有脑卒中倾向但无脑卒中病史的个体发生脑卒中的预防，对危险因素应积极防治。
　　1.防治高血压  高血压是脑卒中发病的最主要因素。
　　氯化钠每天的摄入量控制在3～6克
　　禁烟限酒
　　适量运动，每周做150分钟中等量有氧运动
　　放松心态，调整生活工作节奏
　　控制血糖、血脂和体重
　　不同的病要控制在不同的血压水平，一般人控制在140/90mmHg下，糖尿病人控制在130/80mmHg下，心血管病人舒张压控制在85mmHg下
　　不同的病人要选择不同的降压药，糖尿病人首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，心脏病人可选钙离子拮抗剂或ß受体拮抗剂等。并注意血压负荷，在血压高峰前服药，老年高血压患者应逐步降压以避免并发症
　　2.防治高脂血症 
　　控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，尽量食用不饱和脂肪酸；甘油三脂增高可加用贝特类或烟酸类降脂药，甘油三脂应控制在150mg/dl(1.7mmol/L)以下；LDL-C增高、HDL-C降低、总胆固醇增高、载脂蛋白B增高首选他汀类降脂药强化降脂，HDL-C应控制在40mg/dl(1.15mmol/L)以上，女性HDL-C目标值应高出男性10mg/dl,LDL-C控制在100mg(2.6mmol/L)以下
　　3.防治高血糖 
　　控制总热量，控制蛋白、脂肪、碳水化合物比例，增加运动量，调整心态、调整生活方式。有糖尿病家族史，要定期复查血糖。血糖升高，应积极应对，根据血糖和胰岛素检测，合理选择磺脲类、双呱类或胰岛素等治疗，积极改善胰腺功能。糖化血红蛋白（Aic）应＜7%，在不引起明显低血糖的前提下，可＜6%。全球糖尿病患者2.46亿，中国糖尿病患病率居世界第二位，2006年统计2100万，每5～10年增长1-3倍。患病前预防糖尿病发生，患病后预防糖尿病并发症。
　　4.防治超重或肥胖 
　　适当增加食物纤维，每消耗1000千卡热量，摄入食物纤维≥14克，增加运动量，控制总热量。
　　5.抗血小板预防性用药 
　　每日口服75mg～162mg肠溶阿司匹林。18岁以下禁用，有胃出血倾向或有胃病老年患者可选用其他抗血小板药。
　　6.抗抑郁症 
　　在小于65岁的人群中，抑郁症是脑卒中或TIA的独立危险因素；小于60岁人群中，可使卒中危险增加4倍。应积极治疗抑郁症，包括抗抑郁药物和心理治疗。
　　7.其他   
　　夜间小便要缓慢，防止卒中发作；冬季寒冷时易发病，应预防；感染、手术、止血药应用等，都要注意预防卒中发生。
二级预防教育
    是指对已有TIA、LI、RIND等脑血管事件的个体发生脑卒中的预防。
　　TIA未经治疗或治疗无效，约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解。
　　LI预后良好，多数病后2-3月明显恢复，死亡率、致残率较低，复发率较高。
　　在TIA、LI、RIND等发作期，应积极治疗；在其缓解期，应积极预防，加强认识，消除病因和危险因素，防止再发。
　　药物预防包括强化抗血小板药的运用，同时适当使用脑保护剂，如自由基拮抗剂、钙离子拮抗剂等。如有心脏瓣膜病或心房纤颤，应用华法林等抗凝预防，使国际标准比例（INR）控制在2.0～3.0。
三级预防教育
   是指对已发生脑卒中的个体发生残疾残障的预防。
　　应在早期积极进行康复治疗
　　应克服悲观或焦虑情绪
　　积极主动配合康复治疗师治疗
　　规范地系统地进行康复治疗
　　脑神经功能的康复有一个过程，不是一朝一夕就可成功的，大致要经历6个月。经过系统的康复治疗，大多数脑卒中患者功能障碍可有很大改善。重症患者可能经历时间更长。少数患者功能恢复可能不理想影响脑卒中功能恢复的因素很多，预测是相对的，不是绝对的,有部分患者，数年后仍有恢复
　　脑卒中后如不进行康复治疗，可使合并症和并发症频繁出现；可造成脑卒中的反复发作；可导致终生残疾，甚至残障