2月14日是西方情人节，同时也是世界癫痫日。这个纪念日是于2002年由国际癫痫署、国际抗癫痫联盟和世界卫生组织共同设立的，以增进全球对该病的重视。据统计，目前我国的癫痫患病率约为7%，患者总数约900万，其中儿童患者约600万。

　　概念与病因

　　借世界癫痫日，我们整理此文以帮助全科医生掌握不同类型癫痫的首选药物及其常见不良反应。

　　癫痫是大脑神经元突发性异常放电引起的短暂性大脑功能障碍。癫痫发作的特征是突发性和一过性症状，因异常放电的神经元在大脑中的部位不同，故表现多种多样。

　　高热、颅内感染（如脑膜炎或脑脓肿等）、代谢性疾病（如甲状旁腺功能低下症）、脑部供氧异常（如一氧化碳中毒或溺水等）或脑结构受损（如脑部肿瘤）等多种病因均可引发该病。

　　治疗

　　治疗癫痫时最重要的是确定发作类型。若患者癫痫发作≥2次，则须给予抗癫痫药物。抗癫痫药物可降低再发风险，但多需长期服用，以抑制潜在的癫痫活动，约半数癫痫患者最终可痊愈。

　　抗癫痫药的主要应用原则

表  不同类型癫痫的治疗选择

　　·除少数病灶性癫痫（如脑部肿瘤）可接受手术治疗外，绝大多数癫痫患者须根据发作类型选用合适的药物长期治疗（见上表）；

　　·尽量用单一药物以减少副作用，仅当患者同时有不同类型发作时，才考虑合并用药；

　　·因抗癫痫药的有效剂量个体差异较大，给药时应从小剂量开始，逐渐递增，直至控制发作或出现不良反应；

　　·若最大耐受剂量的单一药物无法控制癫痫发作，则应换用临床作用机制不同的药物；

　　·经治疗患者发作停止后，仍须在数年（2~4年）内给予维持量治疗，然后逐渐减量，突然停药会导致癫痫严重发作甚至出现癫痫持续状态；

　　·每种抗癫痫药物都或多或少具有镇静作用，特别是苯巴比妥及其衍生物；

　　·抗癫痫药可能引起不良反应，须定期监测血象及肝肾功能。

　　全科医生须告诫患者注意的主要不良反应

　　·恶心、头晕、共济失调、视力障碍或过度疲劳等症状表明卡马西平或苯妥英钠剂量过大；

　　·多数抗癫痫药都可致皮疹；

　　·牙龈增生是苯妥英钠的一个典型副作用；

　　·苯妥英钠可出现多毛症（故年轻女性选用时须注意），丙戊酸钠可能发生脱发等副作用；

　　·丙戊酸钠虽副作用较少见，但有潜在的严重毒副作用可能，如肝毒性（常见于＜2岁的幼儿）或胎儿致畸，故育龄妇女应慎用；应在使用丙戊酸钠治疗的头6个月每隔2个月检查1次肝功能。（西奈整理，南方医科大学南方医院神经内科 刘丽芳医生 审阅）