呼吸道传染病简介及防控方法

       进入春季，气候将逐渐转暖，病毒和细菌亦开始活跃，主要以呼吸道传染病为主，简要概述如下：

一、流行病感冒

 简称流感，是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，分三种类型（甲型、乙型、丙型）。其中每个类型又根据分子结构不同分为各种不同的亚型，如甲型H₁N₁、H₁N₅型。急性流感患者是本病的唯一传染源，病初2—3日传染性最强，病后7日后仍有传染性，通过空气飞沫传播。流感病毒主要侵入呼吸道，但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用，临床上有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽与白细胞减少等症状。少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。体质低下者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。上世纪初曾世界大流行，死亡人口数不完全统计达三千多万人左右，死亡者以老幼体弱者较多。在我国上世纪局部省市亦有大流行。人群普遍易感，免疫力低下者症状较重。各种亚型病毒毒力有差异，种群之间易感性及症状轻重亦不一样。如甲型H1N5 又称为高致病禽流感，禽类发病率及病死率高，而人类发病率及病死率较低。

二、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强。临床以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。病人是传染源，病人自发病前2日至出疹后5日内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。

三、非典型性肺炎

非典型性肺炎是系指一组具有肺炎表现，如发热、头痛、咳嗽、咳痰等症状，肺部X线片有浸润阴影等肺炎体征，病原体为变异的冠状病毒。世界卫生组织统称为"严重急性呼吸道综合征"，英文简称为SARS(Serious Atypica Respiratory Syndrome)。临床表现：①急性起病，一般在被感染后10天之内发病，多以发热为首发症状，主要呈现持续高热，常在39℃以上，甚至达40℃以上，高热多持续不退，偶然伴有怕冷、寒颤； ②伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻； ③可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰，有的病情严重患者咯血量较多。严重者出现呼吸加快，呼气短促，并可进展为急性呼吸窘迫综合征，呼吸频率超出30次/分钟以上，呼吸极度费力却不能满足呼吸供氧要求。
传播途径：非典型肺炎流行特点及方式可能是近距离飞沫传播，而飞沫接触粘膜可能是主要传播途径，开放的粘膜包括鼻腔、口腔、眼结膜等。

四、流行性腮腺炎：

是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发于冬春季，儿童多见，临床上以发热、腮腺肿胀疼痛为特征。主要经空气飞沫传播，发病年龄多见于5—15岁，高峰年龄见于5—9岁。潜伏期14—25天，平均18 天。起病急，畏寒高热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等，数小时或1—2天后腮腺开始肿大，一般先一侧肿大，1—4天后累及对侧，也有双侧同时肿大。肿大腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤发亮紧张，灼热但不红，有弹性感及触痛，张口、咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧，肿胀于1—3天内达高峰，持续4—5天逐渐消退。

五、水 痘：

是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季。临床上以全身症状轻，皮肤分批出现的斑疹、丘疹演变为疱疹并结痂为特征。主要经空气飞沫传播，也可因直接接触疱疹浆液而感染，自发病前1—2天至痂皮完全干枯均有传染性。发病年龄多见于1—10岁儿童。潜伏期12—21天，一般为14—16天，前驱期可有轻度发热、头痛、全身不适、食欲减退、上呼吸道炎症等表现；出疹期时间一般在发病同时或1—2天内出疹，顺序先见于躯干、头部、渐延及面部及四肢，呈向心形分布，皮疹初期是红色斑疹，继之丘疹，而后为疱疹，常伴有瘙痒。

六、猩红热：

是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床上以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色红斑疹，疹退后明显脱屑为特征。发病急，有畏寒、发热、头痛、全身不适等中毒表现，伴有咽峡痛及吞咽困难主要传染源是患儿、隐性感染者及带菌者。自发病前24小时至发病顶峰传染性最强，脱屑时多无传染性。传播途径主要是空气飞沫传播。发病年龄以2—8岁最高。

七、风 疹：

是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季，临床上以发热、轻度上呼吸道症状、皮肤红色斑丘疹与耳后、枕部及颈部淋巴结肿大为特征。它主要经空气飞沫传播，潜伏期14—21天。出疹顺序先从面、颈部，1日内蔓延至躯干及四肢，于发热第1—2天出疹，一般持续3日消退，在传染期，应隔离患者至出疹后5日。

防控要点：

一、树立防病意识：

通过不同途径，如网络、书刊、报纸、专题演讲等方式了解冬季常见传染病的基本知识，如发病机理、传播途径、危害程度等。增强民众的防控意志，紧绷传染病防控弦。同时也要科学对待传染病，保持愉快的心态，不需要引起个人及社会的不必要的惊慌。　

二、避免受凉：

当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。及时加减衣服，走出冬季衣服越穿暖和越好的误区。儿童不坐凉地。

三、经常开窗：

保持室内空气清新，让室内的空气流动起来，驱散病毒，以减少患病的机会。工作、学习、生活环境通风换气，卧室、办公室等开窗通风，每天至少开窗通风2-3次，每次30分钟以上。不易久居空调房。

四、不扎堆：

出门在外要尽量站在空气通畅的地方，同时尽量少到拥挤的公共场所。冬季，很多公共场合空间较密闭，如商场、饭店等，而且局部气温相对较高，易给细菌、病毒提供滋生环境，如人员密集，更容易造成呼吸系统传染病的爆发流行。 

 五、适当锻炼：

体育锻炼可增强血液循环，提高皮肤及呼吸道调温能力，维护淋巴清除病毒能力，激活细胞及体液免疫系统。

 六、坚持良好生活习惯：

保持充足的睡眠。充足的睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强抵抗力。冬季干燥，应多喝热开水，有利于体内毒素排泄，少饮或避免含糖饮料。经常洗手，不随地吐痰：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，病原体也容易吸附于地面微小颗粒随空气传播给他人。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。呼吸道传染病患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

七、合理膳食：

食物膳食中，有很多膳食营养成成份有病原微生物作用，众所周知维生素C能提高机体免疫力，抗各种病原微生物，纤维素促进毒物的排泄，象多酚、皂甙、硫化物等植物次级代谢物对机会也有很好的保护作用。这就需要我们在平时的膳食中，做到营养均匀，不挑食，不进高脂、高糖饮食，适当增加瓜果蔬菜的摄入量。

八、免疫预防：

到正规医院或疾控部门接受免疫接种是保护传染病易感人群的最有效、经济的方法。特别在流行季节前对适龄儿童进行相应的预防接种,如接种流感、麻疹、流脑、风疹、腮腺炎及水痘等各种疫苗，能够大大的降低人群的传染病发病率。

九、及早就医：

如有身体不适应尽早到正规医院就诊，切勿自行乱吃药。目前，很多呼吸道传染病初期与“感冒”症状类似，如果延误治疗，一方面对自己的健康造成更大的伤害，另一方面，容易传染给家人或其它社会人群，甚至造成传染病的流行。力争做到传染病的早发现、早治疗、早隔离、早预防。