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也来说说飞蚊症

发布时间：2012-03-17 16:56:59　　0人已访问

也来说说飞蚊症
徐奇頫

飞蚊症是常常看到的一个临床常见症，主要的临床表现是眼前有飘动的小黑影飞动，尤其看白色明亮的背景时症状更明显。中医在几千年前就有这方面的记载。《证治准绳》谓；“人自见目外有如蝇蛇旗蛱蝶绦环等状之物，色或青黑粉白微黄者，在眼外空中飞杨撩乱，仰视则上，俯视则下，”中医眼科全书上说；眼外观端好，自觉眼前有如蚊蝇飞动，或是云雾飘荡甚至视物昏朦之症，称为“云雾移睛”也叫“眼见黑花”“蝇翅黑花”等等。
飞蚊症也有叫飞蝇幻视和飞虫幻视，也有叫飞蝇症的。在临床上分为生理性和病理性二种，但是在眼科大词典中还有假性飞蚊症一说。生理性飞蚊症指不影响视功能而又基本上没有阳性体征的飞蚊幻视。正常情况下看白色墙壁可发现眼前有少量飘浮黑点，这是由于玻璃体内残留的胚胎细胞或是视网膜血管中流动的血细胞通过光线的投射，刺激感光细胞所致。自觉眼前有数个或是多数透明小圆球组成的条束或是细丝状暗影。数目基本不变，在亮光下可随着眼球的转动而漂动，一般不发展。在检眼镜下很难找到阳性物体。这种情况没有治疗的必要。而病理性的飞蚊症是指眼部或是全身性疾病引起，并有阳性体征的飞蚊幻视。临床上常常看到的有葡萄膜炎，视网膜炎，高度近视，玻璃体积血等所致的玻璃体混浊。自觉眼前有暗影漂浮的不规则，不透明小点，常常呈深暗色，数目时多时少，或集或散，漂浮不定，随时可见，也可常常突然发生并有变化和发展，在检眼镜下能看到玻璃体混浊。我前面提到的还有一种叫假性飞蚊症，这种飞蚊症在临床上也常常看到。我们眼科医生一定要注意分别。这种飞蚊症是由玻璃体以外的眼部病变引起的飞蚊症。如角膜前的泪液中混进外界的尘埃，纤毛或是眼睛本身有分泌物可能出现的飞蚊症状，但是通过瞬目或是拭擦以后症状就消失。
飞蚊症的治疗是这样的。如果是生理性的或是假性飞蚊症是没有必要进行治疗的。治疗也是不可能起到治疗的作用。而病理性的治疗主要还是治疗原发病为主。当原发病治疗好转后玻璃体残留的混浊物可以试试用用氨碘肽滴眼液。不过临床效果不是很肯定。临床上中医中药的治疗也有一定的效果。中医认为本病源于肝胆肾三经，有因肾水不足，水不涵木，虚热内生，移热于肝，津液煎竭，不能升运精华以涵养神膏；也有因素体虚弱，或是经产失血过多，或是不善保养，悲泣太过，深思积忿，竭视劳瞻，致耗气伤精，目失涵养，亦因湿浊痰火，蒸伤清纯之气而致本病。但是中医的治疗关键是辩证施治。如果是肝肾亏损治宜补益肝肾，如属阴虚内热，治宜滋补肾水，以制相火，如属气血不足宜益气养血。如属痰火上扰宜用清胆和胃，化痰祛湿。如属温热蕴蒸可先行清湿热后以补肾治之。

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