近年来，冠心病在我国有逐渐增加的趋势，且患者年龄日趋年轻化。冠状动脉造影是目前诊断冠心病最有价值的手段，是公认的“金标准”，但因其价格昂贵、有创性及存在一定风险性而不易普及[3]。运动试验是冠心病诊断和风险评估的重要手段，心率的变化是运动试验检测的主要指标之一。心率能够跟随机体代谢需要的增加而适宜增快，在运动后心率迅速恢复至基础水平。平板运动试验的原理是通过增强心肌的氧耗量，刺激心肌最大或接近最大的血液供应，诱发冠状动脉供血的相对或绝对不足，表现为心电图的ST段水平型或下斜型压低及T波异常。实时三维超声心动图是超声领域的重大突破,可以产生实时三维的心脏图像,在测量心室容积时不需要几何形状的假定,快速、准确、简便,可常规临床应用,在正常人及患者可进行左室容积的准确定量,实时三维超声容积数据的采集不需要心电门控。实时三维超声满足容积时间曲线的两个条件,能准确测量心室容积,并且图像采集实时化。实时三维超声心动图容积时间曲线参数PER可以评估早期左室收缩功能减低,为临床评价左室功能提供了一个无创、快速、准确的新手段[5]。左室壁节段功能对于左室整体的功能具有重要意义。RT-3DE作为一种全新的超声技术,通过节段容积-时间变化曲线,获得各个节段rEDV、rPER值从而量化节段功能。
通过正常人与冠心脏病患者的左室17节段的每搏量、节段舒张末期容积和节段射血率的比较，发现左室部份的节段每搏量、节段舒张末容积冠心病患者，二者有统计学无差异（P＞0.05），左室前壁中间段、下壁心尖段的节段每搏量冠心病患者与正常人有差异（P﹤0.05），左室前侧壁基底段、中间段，下壁、侧壁心尖段的舒张末容积冠心病患者与正常人有差异（P﹤0.05）。左室大部份的节段的节段射血率有减弱的趋势，二者有统计学差异（P﹤0.05），以中间组节段及心尖组节段尤为明显。冠心病患者动脉压及外周阻力等后负荷较正常增高，其心肌运动处在高动力状态之中，随之心脏舒张功能减退．冠心病患者的左心室下壁节段功能与运动平板试验阳性的左心室下壁、侧壁ST段改变高度相关(P<0.05)。 研究结果显示，冠心病患者左室壁及室间隔舒张运动幅度减低，其节段射血率明显低于正常组。冠心病的节段收缩功能在大部分节段出现减退现象。
研究通过RT-3DE证实健康人与冠心病患者左心室节段室壁间收缩功能存在差异性,以左室中间组段差异明显，提示实时三维超声心动图为临床定量评价冠心患者左心室节段容积及功能提供了一种可行的、准确的新技术。实时三维超声心动图定量评价左室壁节段收缩功能异常与运动平板试验阳性对冠心病的检测高度相关。由于研究样本量偏少，如能加大样本量对左室节段的分析会更客观，为临床冠心病的治疗会有更大帮助。
