尿毒症的中西医结合治疗
尿毒症是为肾功能衰竭最后期，肾小球率过滤GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上。常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒、高血压、贫血等并发症。尿毒症目前没有特效药，没有特效的治疗方法，只有血液透析、腹膜透析等替代治疗，或者肾移植，也就是俗称换肾。
有些患者经济确实困难，负担不起长期血液透析、腹膜透析，更没有钱换肾，只能脱离透析。没办法，我们只能在临床上采用中西医结合药物治疗。在临床工作几年当中，确实有些患者原先肌酐八九百，甚至一千以上，但由于没有经费透析，经过长期中西医结合治疗，肌酐维持在707μmol/L以下的一定水平之间，很长时间内脱离透析，有的甚至四五年脱离透析。
经过分析这类患者，通过中西医结合治疗，能够保存一部分肾脏功能，甚至使一部分肾脏功能得到恢复。先将这类患者中西医结合治疗方法介绍如下：
1.控制血压 拜新同、络活喜、哌唑嗪、倍他乐克等。肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，比较难控制，需要多种血压药联合运用。一般宜降至150-140/95-90毫米汞柱之间。这样既能保证肾脏的血流量，维护肾小球的滤过率，又不至于因血压高使肾小动脉、肾小球毛细管硬化加速。
2.改善贫血 打促红细胞生成素，口服铁剂、维生素B12、叶酸。肾性贫血是指各种因素造成促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，一般为正常红细胞正常血红蛋白型，严重贫血时血红蛋白可下降至20－30克/升。如果血红蛋白
3.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 尿毒症患者因为肾脏损伤严重，会出现水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，应该及时给予纠正，否则不仅加重病情，甚至危及生命。水过多、严重高血压、心力衰竭和少尿无尿者应严格限制水量，以每日排水量加非显性失水量之和为度，并应限制钠盐入量。轻度酸中毒无需特殊处理，或酌予碳酸氢钠或乳酸钠，纠正至20mmol/L，即可停止。治疗过程中要防治低钾和低钙。警惕发生高钠血症和诱发心力衰竭。高磷血症应严格限制磷摄入和使用磷结合剂。血钙过低可口服或静注葡萄糖酸钙。
4.补充氨基酸 尿毒症的患者，由于长期食欲减退、蛋白质合成代谢减少分解代谢增加、尿毒症毒素的作用等原因，会引起患者营养不良，营养不良可表现为血浆和组织的必需氨基酸及其相应的“必需酮酸”（即酮酸）水平下降，某些非必需氨基酸水平增高，血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、补体和组织蛋白水平下降。治疗的话，要适当补充必需氨基酸，可以吃点开同、科罗迪等复方a-酮酸。另外，尿毒症患者要保持足够的热量摄入;保证足够的蛋白质摄入;严格控制水和盐的摄入量。
5.中药口服护肾 中药口服治疗，有一定是适应症，如果钾离子不高，建议中药口服治疗，经过传统中医望闻问切，辨证论治，以排毒泄浊、健脾补肾为原则。中药泻下可以排毒，排除一部分尿毒症毒素，例如肌酐、尿素氮等。中药健脾，可以有效改善慢性肾衰营养不良状态，提高生存率。 中药补肾，可以改善肾脏微循环，促进尿毒症排出，提高疗效。
6.中药保留灌肠 处方：生大黄30g，煅牡蛎30g蒲公英30g，制附子20g 。用法：浓煎成100~150ml，每晚1次，高位保留灌肠，20天为1疗程。方中大黄增加肠道毒素特别是尿素氮的排泄；牡蛎主要含钙与肠道的磷结合，形成复合物，阻止肠中磷的吸收以降磷，游离的钙被吸收以纠正血中的低钙；大黄、蒲公英抑制肠道细菌，减少肠道细菌产生的毒素；促进体内氮合成蛋白，抑制蛋白质的分解；补充微量元素，纠正氨基酸代谢失衡。
7.中药雾化熏蒸 中药浓煎倒入薰蒸机中，温度调至50-70℃，薰蒸30分钟。没有薰蒸机者，中药浓煎加适量水至半浴缸，水量以平躺时盖于身体为宜，每次浸泡15~30分钟，达到出汗为目的，以薰蒸或洗浴后不感疲劳为度。每天1次，2周为1疗程，休息5天。一般2~3个疗程。汗，促进血中的毒素从汗排泄，可降低血中肌酐和尿素氮，改善肾功能。是中医的“开鬼门”的方法。是一种皮肤透析的方法。
8.中药外敷及离子导入 将药物研成120目规格的粉末，用95%的乙醇将桂氨酮稀释成1.9%的溶液，然后用1.9%的桂氨硐溶液调和药末，纱布包裹药末外敷于双侧肾俞及关元穴，以后每日以1.9%的桂氨硐溶液湿润药末，隔三日换药1次，4次为1疗程。
经过分析，我们发现，中医药治疗对尿毒症的治疗很中药，用中药治疗的患者比没有用中药的患者疗效好得多，生活质量也好得多。特别是中药保留灌肠、中药雾化熏蒸，通过泻下和出汗排除尿毒症毒素，符合传统中医学“开鬼门、洁净府”的治疗方法。我们都尽量都教会患者中药保留灌肠，患者回家后可以自己灌肠，减少患者住院的天数，较少患者费用，从而提高疗效。
