沐舒坦和复方胰酶散联合治疗支气管肺炎心得体会

沐舒坦和复方胰酶散联合治疗支气管肺炎心得体会

——附88例临床观察

山西省阳城县妇幼保健院    董李红 焦冬梅 赵明霞

邮编  048100

【摘要】 目的：探索改良支气管肺炎的治疗方法。 方法：从本院住院病例中，按照诊断标准筛选病例，随机分2组，一组为研究组 ，用沐舒坦和复方胰酶散联合治疗；另一组为对照组，用传统方法治疗。比较两者效果。 结果：研究组患儿咳嗽﹑咳痰及纳差明显改善时间短，治愈出院时间短，经t检验有显著差异。 结论：研究组治疗方案优于对照组。

关键词  沐舒坦  复方胰酶散  支气管肺炎

支气管肺炎是小儿四病之一，在儿童尤其是婴幼儿中，发病率高，积极治疗及快速有效治疗对儿童健康发展是非常有意义的。因此探索和改良肺炎的治疗方法也非常有必要。本篇主要探索研究沐舒坦和复方胰酶散在肺炎治疗中的作用。

1 方法

1.1筛选病例 从本院住院病例中按照支气管肺炎诊断标准^【1】筛选出88例，排除心衰、脓胸、肺大泡以及中毒性肠麻痹等。

1.2 分组 把所选病例随机分为两组，一组为研究组，一组为对照组。研究组采用常规治疗，包括抗炎、翻身、拍背等，加用沐舒坦静脉滴注，复方胰酶散口服。对照组采用常规治疗。

1.3 资料收集 采用单盲法，患儿不知道治疗方法，观察者分别收集患儿咳嗽咳痰、纳差明显改善时间以及治愈出院时间。咳嗽咳痰次数及量明显减少，以不影响一般活动及休息睡眠为度，是谓明显改善。进食达平时一半以上，且呕吐基本消失是谓明显改善。

1.4研究分析 汇总资料，将两组对比，比较咳嗽咳痰、纳差明显改善的时间，治愈出院天数，用t检验。

2  结果

研究结果详见表一

表一

                       t₁=2.299(p<0.05)    t₂ =2.034(p<0.05)   t₃=2.072(p<0.05)      

由表一可以看出：研究组与对照组相比咳嗽咳痰缓减时间、纳差改善时间、治愈天数的平均数分别提前了0.81天、0.83天、0.77天，经过t检验^【2】有显著差异性。

3 结论  研究组的治疗方案优于对照组的治疗方案。

4  讨论

咳嗽咳痰是支气管肺炎的主要症状，咳嗽是一种保护性、防御性反应，是由炎症因子及其他不良因素刺激延髓中枢后，引起一组肌肉群协同收缩而产生。其主要功能是通过急速气流运动，排出气管支气管内的痰液及异物。痰液的成分^【3】包括粘液、吸入的尘埃、某些组织破坏物和含有红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等渗出物。支气管肺炎以黏液性痰多见，也有一部分表现为脓性痰。

消化系统症状^【4】是支气管肺炎的重要症状，几乎所有患儿都伴有。轻度常有胃纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹、肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。其发生的原因是：第一^【5】，低氧血症和毒血症使胃肠黏膜受损，可发生黏膜糜烂、出血，上皮细胞坏死、脱落等应激反应，导致黏膜屏障功能破坏，胃肠功能紊乱，出现厌食、呕吐及腹泻，严重者可导致中毒性肠麻痹和消化道出血。第二，小儿发育不成熟，咳嗽功能欠佳。咳嗽后痰液能排出气管，但不能吐出，随之吞咽入胃。由于痰液粘稠，排空时间明显延长。痰液大量入胃致使胃体充盈，加重纳差等消化系统症状。

沐舒坦（盐酸氨溴索）^【6】为祛痰药，有稀释痰和加强支气管黏膜纤毛运动功能的作用。复方胰酶散成分有淀粉酶、胰酶、乳酶生，其中胰酶包含有胰脂肪酶 胰淀粉酶 胰蛋白酶，能分别消化脂肪、淀粉及蛋白质。其功能是分解消化食物成分，改善肠道内环境。

在抗炎等治疗的基础上，沐舒坦与复方胰酶散联合治疗，一方面沐舒坦通过稀释痰液和加强支气管黏膜纤毛运动，使痰液易排出气管，改善通气;复方胰酶散除其固有的助消化功能外，其蛋白酶可以破坏分解痰液中的蛋白成分，包括纤维蛋白，各种酶也可以破坏痰液其他成分，使其分子变小，痰液变稀容易通过呕吐或胃排空排出体外。这样胃就可以接纳食物，达到助消化功效。另一方面沐舒坦加快了痰液排出，肺功能恢复提前，改善了胃肠血氧供应，加快了胃肠黏膜的修复。再一方面复方胰酶散中的消化酶可能破坏痰液中细菌、病毒等的部分成分，协同杀菌，减轻感染和传播。由此可见，二者在治疗肺炎中有协同作用。

从本次研究中可以看出：沐舒坦和复方胰酶散联合治疗肺炎是有效的、可行的，且有统计学意义，但不能由此轻视基础治疗。

参考文献

1.陈永红. 儿科疾病诊断与疗效标准 上海：上海中医药大学出版社，2006，53~54

2.顾学箕. 预防医学 北京：人民卫生出版社，1992，38~47

3陈文彬， 潘祥林.  诊断学 第7版 北京：人民卫生出版社，2008，24

4.薛辛东. 儿科学 第1版 北京：人民卫生出版社，2005，286

5.薛辛东. 儿科学 第1版 北京：人民卫生出版社，2005，286

6.陈风英. 最新儿科疾病诊断标准与合理用药及治疗手册 北京：人民卫生出版社，2009，272

【1】