张大爷是一名退休干部，由于子女都忙于上班工作，自己跟老伴单独居住一所房子里。早年当过兵，用他的话来说，身体倍儿棒，也没有什么高血压、糖尿病等慢性病，平时爱好挺多，比如下下棋，斗斗地主等等，没有太多事情牵挂，倒也生活的很潇洒。
一天早晨吃过饭后，按照惯例，出去找平时的棋友下棋，可是大约半小时后，突然觉得自己左腿走路有点费劲，感觉抬起费劲，这可让张大爷丈二和尚摸不着头脑，自己平时身体好着呢，而且最近也没有什么头晕心慌的症状，怎么突然一下子抬不起腿了？幸好有几位棋友在旁边，在他们的搀扶下，来到复兴医院做了个头颅CT。不看不知道，一看吓一跳，神经外科医生诊断为：右侧慢性硬膜下血肿。这可让张大爷张大了嘴，自己怎么好好的突然脑袋里面出血了？
医生让他回忆下，在最近1-2月内是否有过头部外伤史，经过仔细回忆，张大爷想起了，在20多天前，一次大便时不小心碰到了头部，部位恰好就在右侧,但那是很轻微的一次碰撞。医生说很可能就是这个外伤引起的。医生建议做一个钻孔引流术，把里面的积血引流出来，这样左腿无力症状就有可能缓解，但张大爷脾气倔得很，坚持说自己身体好，还当过兵，愣是出院了。谁知过了1天后，直接没法起床了，而且左上肢也活动费劲，不得不由120送入我院。经过积极完善术前准备，医生为张大爷于当日急诊进行了钻孔引流术，积血清除了，第2天，张大爷就觉得左上肢恢复力气了，过了几天，左腿也跟正常一样了，张大爷这才信了医生的话，最后康复出院，又可以继续找他的棋友下棋了。
头颅MRI像显示:右侧慢性硬膜下血肿血肿
北京神经外科网提示：
1、慢性硬膜下血肿是较常见的一种疾病，好发于50岁以上的老年人，经过仔细回忆，往往在数周前有轻微的外伤史，而发病时间大多是在外伤后3周到数月期间，极少数病人可在伤后数年才发病。血肿可发生于单侧或者双侧。
2、病因：慢性硬膜下血肿可能是由于脑皮质和静脉窦之间的桥静脉撕裂所致，以慢性颅内压增高为主，往往出现头痛，而老年人以智力障碍，精神障碍为主，有点病人会出现一侧肢体运动障碍、失语等症状，因此常常不能回忆病史。本例病人主要是肢体运动出现障碍。
3、诊断：首选头颅CT，不仅可以显示血肿大小，还能推断血肿形成时间。诊断困难时，可选择头颅MRI明确。
4、治疗及预后：当出现颅内压增高或脑部受压的表现和体征时，应该手术治疗，首选颅骨钻孔血肿引流术，临床疗效一般较好。但有时，老年人由于脑萎缩，引流后脑组织不能膨起，需要多次穿刺引流。
5、建议：老年人特别是数周或者数月前曾有头部轻微外伤病史者，一旦出现头痛、肢体活动障碍、言语异常、智力下降、精神异常等异常反应，应该立即到医院拍头颅CT，以排除慢性硬膜下血肿的可能。一旦确诊，如果有手术指证，应选择手术治疗。
