美学在颜面部创伤治疗中的应用

美学在颜面部创伤治疗中的应用

漯河市中心医院整形美容烧伤科

王秉真  唐新华

摘要：颜面部外伤是个常见病，面部受伤后。患者精神比较紧张，恐惧心理严重，怕留下瘢痕影响美观。患者对医生的要求比较高。我病区自1997年至2002年共收治颜面部各种外伤976例，在急诊手术处理中，克服了既往那种敷衍了事的草率的手术方式，简单清洗，缝合伤口，给病人留下终身遗憾，现在我们在清创手术中采用了美容整形技术，对颜面部外伤认真对待，认真清洗伤口，对伤口分层缝合，组织缺损严重者，采用了各种皮瓣进行一次修复，取得了较为满意的效果。本文叙述了，对颜面部外伤的处理原则和具体处理方法。

我院五官病区自1997年至2002年共收治颜面部外伤病人976例，在急诊手术中采用美容整形技术，取得了较为满意的效果。现将伤情的分类，处理治疗情况总结如下；

一、临床资料

五年来，共收治各种颜面创伤病人976人。其中男性765人，占78.3%，女性221人，占21.7%。交通事故740例占75.8%。炮炸伤58例占5.9%。打架斗殴致伤112例占11.4%。其它意外伤害66例占6.7%。

颜面部外伤年龄组统计：

二、颜面部损伤的特点是；

1、与损伤原因有关，如交通事故造成的损伤，以面部钝挫伤，擦伤为主。

2、锐器损伤的特点，伤口边沿比较整齐，处理比较容易

3、颜面部损伤，创面污染严重。

4、颜面部受伤后局部肿胀严重，出血较多。

5、颜面部损伤合并多器官损伤，伤情复杂。

6、颜面部损伤早期处理不当，容易造成五官容貌的改变。

三、处理方法；

颜面部外伤的美学处理原则：

1、处理颜面部外伤的医师，必须具有一般外科医师具有的爱心、知识与技能，还需要具备整形外科专业所具有的修养。具有良好的博爱之心，要爱护任何年龄、性别、职业层次的就诊者。应进一切努力，使患者痛苦小、花费少、疗效好的方法进行处理。

2、创面或伤口内的污染物，一定要清除干净，以防伤后留有异物或其他色素，影响美观。

3、伤口缝合时，要把伤口边沿要修整齐，创口对合严密，应无张力缝合。

4、伤口缝合，要用小针细线分层依次缝合，不能单逢皮肤，否则增加皮肤的张力，瘢痕容易增生。

5、皮肤及软组织缺损严重者，要应用皮瓣一期修复。

6、创面愈合后要及早采取有效的措施，预防瘢痕增生。

7、要求功能与形态的统一；在组织器官缺损，畸形修复重建过程中，只有良好的外形上的重建，才是获得正常功能的最佳解剖学恢复的基础。[1]体表器官损害的修复和重建，不仅是患者的要求，而且是医师们为患者制造新的生活机遇，提高患者的生活质量，医治其心理创伤的重要手段。精确地，无创地尽可能是其损伤的外表达到解剖上恢复及功能上的重建，才能取得最佳的效果。

8、要强调治疗处理的计划性；颜面部外伤往往是多部位创伤，多器官的功能和外形的损害，医师应根据伤情状况决定治疗的先后，制定最佳的手术方案。没有良好的治疗计划，可能会使患者失去治疗的良机，失去功能和外形的可能性。

9、在颜面部的创伤中，宜将眼睛的保护、呼吸道的通畅，放在第一位，其他的损伤放在第二位。

具体处理方法如下：

1、伤员就诊后，要详细进行体格检查，排除有无合并症，有无重要脏器损伤。

2、清创缝合应在无菌的条件下进行，医师要严格按照无菌技术操作规程操作。

3、快速进行妥善止血，立即建立静脉通道，快速补液，以防发生休克。

4、伤口内要仔细检查，将异物彻底清除干净，然后应用3%的双氧水、生理盐水反复冲洗，最后应用抗菌素溶液冲洗或湿敷片刻。

5、伤口按照整形技术原则，依次缝合处理，妥善包扎。

6、术后，应根据创面污染情况，选择应用有效的抗菌素，防止感染。应用防止瘢痕增生的药物。

7、应用破伤风抗毒素注射，防止破伤风的发生。

讨  论

近几年来交通事故的增加，颜面部外伤也随至增加。以前多数医师对颜面部外伤的处理不重视，处理伤口敷衍了事，伤口愈合质量差，容貌欠佳，甚者影响功能。

随着社会的不断进步。人们的生活水平不断提高，人们对美的追求欲望越来越高。对我们医务人员技术操作也越来越高。所以，我们在处理颜面部外伤时，要抱着对病人负责的精神，认真检查处理。对一些污染较重的伤口要认真清洗，以防遗留异物，形成色素影响美观。对钝器所伤的创面，多数不整齐，对此伤口要进行扩创，变为整齐的伤口进行缝合，使其一期愈合。对组织缺损的病人必须认真进行处理，尽量避免强行拉拢缝合，造成瘢痕增生。组织缺损严重者，应尽量应用皮瓣移植修复。保证解剖学的完整性和功能的重建 。

参考文献

[1]、王炜.整形外科学.浙江科学技术出版社.1999.４