中西药结合加穴位注射治疗银屑病

刘建文（中华中医药学会会员）

河南省开封市兰考县城关镇黄河路58号刘建文中西医门诊，河南，开封，475300

    西医的银屑病（旧称牛皮癣），相当于中医的白疕。它是一种红斑上反复出现多层干燥鳞屑的红斑鳞屑性皮肤病。因皮损状如松皮，故又名“松皮癣”。其特点为红色丘疹或斑丘疹上覆 有多层银白色鳞屑，抓去鳞屑可见点状出血，病程长，变化多，时轻时重，愈后易复发，不易根治。

    西医治疗：氨肽素片，1.0，TID.PO。   叶酸片，10mg,TID.PO.   TabVE0.2,TID.PO.   脑益嗪片，0.1，TID.PO.  TabVA,2.5万U,TID.PO.   甲氰咪胍片，0.4，TID.PO.(疗程3个月）。

Inj.654-220mg+Inj.VB12 1mg，足三里穴封。QD.左右足三里穴位交替注射，15天一疗程。服药期间忌食酒、辣椒、羊肉等辛热食物。

必要时外用皮炎宁酊、乐肤液。

    中医治疗银屑病不外乎血热和血燥。

1、血热：本型相当于进行期，皮疹发展迅速，新的皮疹不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄，脉弦或滑数。

治则:清热解毒。

方药：水牛角20、生地30、白茅根30、生槐花30、鸡血藤30、赤芍15、丹皮15、蚤休15、紫草15、茜草根15 、丹参15、白癣皮20、土茯苓30、苦参15、金银花30。水煎服，每日一剂。随证加减：病变以身体上都为主者：加红花10、凌霄花10；身体下都为主者：加板蓝根30、瓜蒌根15。风盛痒甚者：白癣皮30、刺蒺藜30。挟杂湿邪，舌质淡 ，苔白腻，皮损浸润较深：防己30、薏苡仁30、茵陈30。大便燥结者：大黄10、栀子10。热盛者：龙胆草10、黄岑10、丹皮15.

2、血燥：本型相当于稳定期，皮损肥厚，色暗红，经久不退，皮肤干燥瘙痒，新皮疹较少，原有皮损部分消退，舌质暗红，苔薄白，脉结或沉细。

治则：滋阴凉血解毒。

方药：生地30、熟地20、玄参15、天冬10、麦冬10、鸡血藤30、丹参15、夜交藤20、桃仁10、红花10、当归10、莪术10、僵蚕10、枳壳10、白术10、土茯苓30、薏苡仁30。随病加减：兼阴虚血热，舌红少苔：加知母10、地骨皮15、生槐花30。风盛痒重：加白鲜皮30、白吉利30、苦参15。血虚面色苍白，脉沉细：加熟地15、白芍15。

银屑病中药预防复发方法：生地25、丹皮10、紫草10、赤芍10、丹参15、土茯苓10、白花蛇舌草10、连翘10、玄参10、白鲜皮10、生甘草3。随病加减：血分热盛：加生石膏25、知母10、生槐花15。湿盛：加龙胆草10、黄岑10。病久，鳞屑厚色素沉着：加莪术10、益母草10、鸡血藤10。如伴咽喉肿痛：加北豆根10、射干10。

讨论：银屑病的病因及发病机制迄今尚未清楚。近年来有人研究发现，银屑病患者有较明显的循环障碍，也有许多学者研究证明银屑病患者细胞免疫功能低下。VA：对上皮组织的生长，增生，分化有重要的调节作用。能维持皮肤和粘膜的正常功能和结构的完整，可改善皮肤的角化及干燥。VE：具有抗氧化作用，能防止VA的氧化，减少其破坏，间接保持上皮完整。脑益嗪片：为抗组织胺H2受体拮抗剂。甲氰咪胍既是一种免疫调节剂，在人体内可明显提高T淋巴细胞转化率，增强机体的免疫功能，又能与皮肤血管H2受体结合，抑制组胺释放，有止痒止痛，促进溃疡愈合的作用。自认为体内H1和H2受体多少因人而异，故二药联用则“滴水不漏”阻滞刺激物质结合H1和H2受体，故阻滞其刺激神经末梢切断其恶性循环途径暂时止痒。叶酸：在人体内参与氨基酸及核酸的合成，并能与维生素B12共同促进红细胞的生成，可以缓解银屑病病情。氨肽素：可以提高白细胞，增加免疫力，减轻银屑病。654-2可扩张血管，降低血液黏性，改善微循环。足三里注射可产生一种非特异性脱过敏作用，对银屑病可起到很好的止痒作用和治疗效果。十八年来，共治疗一万多例，治愈率100%，复发率极低。

银屑病不外与血热和血燥两型。血热来源：1、平常嗜食辛辣、膏粱厚味；2、肝火多，喝水少，易发脾气，肝火盛，引起血热。3、心主血脉：当心火旺引起血热。在总治则（滋阴、凉血、解毒）上加清肝火、清心火之药较妙，二者共存常一起并治。

所以，中西药结合加穴位注射，以奏其功！