几种疣的区分

在皮肤性病学中，被称作“湿疣”的皮肤病，除了为大家所熟悉的“尖锐湿疣”外，还有扁平湿疣、女性假性湿疣，由于上述三种皮肤病的皮疹都表现为疣状赘生物，故都冠名为湿疣，尽管都是湿疣，但他们却是风牛马不相及的疾病，部分医生（特别是基层医院的医生）常常把他们“张冠李戴”，象这样误诊误治的病例不在少数，为了使大家对以上三种皮肤病有所了解，现将上述三病分述如下。

尖锐湿疣  是由人类乳头瘤病毒感染所致的主要发生在生殖器、肛门部位的皮肤粘膜良性赘生物，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染。皮疹初为肉红色或浅褐色柔软的小丘疹或带蒂的赘生物，逐渐增多，互相融合成大小不等的乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物，触之易出血。用棉签蘸5%冰醋酸涂在皮疹及周围正常皮肤黏膜上，2~5分钟左右，皮疹可变成白色，而周围正常组织不变色，可初步诊断为尖锐湿疣，结合组织病理和免疫组化可确诊。目前，尚无治疗尖锐湿疣的特异性疗法。一般先用物理疗法祛除疣体后再结合局部药物治疗、抗病毒疗法、免疫疗法、中药疗法等综合措施，常能收到较好的临床疗效。

扁平湿疣  是二期梅毒的一种特殊丘疹性梅毒疹，好发于肛周、生殖器等潮湿多汗部位，初起为表面湿润的扁平丘疹，逐渐扩大融合成扁平或分叶状的疣体，直径为1~75px，基底宽而无蒂，色暗红色湿润，表面糜烂、渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。因其形状扁平，极象疣状赘生物，故称为扁平湿疣，由于该病酷似尖锐湿疣，容易误诊为尖锐湿疣，值得临床医师引起重视。根据一期梅毒一般有硬下疳病史，结合皮疹分泌物暗视野显微镜检查，可找到梅毒螺旋体及梅毒血清学实验强阳性可明确诊断。治疗首选长效青霉素如苄星青霉素和普鲁卡因青霉素，疗效十分满意。

女性假性湿疣  常发生于女阴小阴唇内侧，表现为正常黏膜颜色或粉红色簇集的绒毛状或鱼子状突起，密集成片或条带状对称分布，触之有沙粒感，类似于尖锐湿疣，但触之不出血，5%冰醋酸涂在皮疹不变色，这与尖锐湿疣不同。发病的原因可能是生理异常加上生殖器细菌或真菌感染导致阴道分泌物增多，长期刺激黏膜所致。女性假性湿疣的皮肤损害对机体健康无任何影响，属生理变异，不必治疗。可针对病因治疗引起阴道分泌物增多的生殖器炎症，患者分泌物正常了，有的女性假性湿疣也会逐渐消失。