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郝万山讲经方的故事——之一

发布时间：2012-04-29 16:03:38　　0人已访问

郝万山讲经方的故事

第一部分：前言

为了应付女儿的发烧，在网上寻求良方时，无意中结识了中医民间网，利用中医民间网介绍的简单方法在家治好了小女的发烧，从此对中医产生了浓厚的兴趣，开始了自学中医的路程。

在还没有学习到皮毛的时候，就开始跟同事和家人宣扬一些中医的理论，结果是同事扬着报纸兴冲冲的地过来说：“你知道吗，陈晓旭就是被中医害死的！”，哥哥说：“十个中医九个骗！”，姐姐说：“说句老实话，我也不相信。”在单位里开始有人戏称“叶大仙”“叶神医”。

我经常在想一个问题，为什么中医得不到普通老百姓的认可，西医门诊车水马龙，中医门诊门可罗雀。在自己学习的时候，经常因为晦涩古文的难以理解和中医理论的玄妙辨证绕得“头发晕，眼发黑”，时不时有一个想法冒出来“他这样说也有理，他那样说也有理，都是他有理了”。自己学习了近一年，中医科普类的书买了一大堆（还不是专业书籍），但是没有一本书是能坚持读下来的。终于明白为什么老百姓对中医理论望而生畏的原因。

我在对别人宣扬中医理论的时候，别人都会没有兴趣，不耐烦地打断，说：“你就说***病怎么治吧。”显然老百姓们对理论没兴趣听，要的是临床和疗效。
在倪海厦医案中，看到他比较推崇经方，对大陆的时方家和温病学家嗤之以鼻，然后开始设法了解经方，在读黄煌（南京中医药大学教授）的《经方的魅力》一书后，又开始对经方着迷，什么是经方派呢？中醫的派別很多，早期較常見的諸如: 時方派、經方派、傷寒派、溫病派...等等。到後期則以時間或理論基礎分為二大類，經方派(古方/傷寒派/北派) 及時方派(涼方/溫病派/南派)，自清代之後的中醫大多以時方派(溫病派)為主，因此較少見純經方派的中醫。

時方派用藥溫和，較為安全，也因此一般人對於中醫都有「好的慢」的刻板印象。而經方的藥力多来自伤寒论，药力既快又猛，對於急症的效果更是顯著，但是使用經方的中醫必須具備相當的功力，才能完整發揮經方的效力。但可惜的是，中国的经方家太少了。

如果一个朋友送你一个超大的拼图（5000片），你会怎么拼呢？有两种选择，一是从第一排开始拼，拼完第一排然后再拼第二排第三排，依次类推。第二种选择是，先从里面找出容易拼的拼块来，比如图案简单的拼块，然后再拼一些简单的块块，东一个西一个，慢慢添补，最后图案就渐渐地凑齐跃然而出。我想一般人都会选择第二种方法吧，因为第二种方法要简单一些。

这也就是想写本书的原因，搜集比较有意思一些简单一些的经方故事，编好后给周围的朋友和家人看，目的只有两个：一是让周围的人相信中医确有疗效，二是让更多的人了解经方，对经方产生兴趣。
故事一：过敏性哮喘-栀子豉汤（选自郝万山讲伤寒论）

三十年前，我在东直门做住院医生，东直门医院做住院医生。那么，我总觉着我开的方子疗效不好，我就给领导说，我自己不看病了，我要给老大夫们抄方。所以那个时候，东直门医院的老前辈，我都给他们抄过方。那个时候，我有一天给宋耀志老师抄方。

那么，有一天，来一个病人，这个病人是过敏性哮喘。他的哮喘每年的五一节开始发作，国庆节结束不再发了。冬天不发作，夏天发作。那么，五一到十一这一段，急性发作的时候，就用一些西医西药来控制，用中药，急性发作呢也可以控制，但是，始终不能够让他不发作。所以这样反复发作大概有两、三年的历史。那么，找我们宋老看的时候，宋老说，你这个病怎么得的。他说，嗨，别提了。三年前，五一劳动节游行的时候，他是通县农民。那么，一大早，那个时候的游行，你像三十年前的游行是不坐车的呀，是从通县就步行到天安门广场。
那么，一大早，没准，头天晚上十一点就开始集合，然后零点就开始走，走到天安门广场的时候，五一节有时候北京的天气是很热的，他走得又热又累又渴。那么，一到大游行的时候呢，长安街两侧和天安门广场呢就临时装许多自来水管子。他又热又渴，作为一个年轻人，咕咚咕咚喝的自来水是管子的凉水啊，喝了很多，他自己怀里揣着那个油饼呢，又吃了好多。结果，游行没有结束他就开始喘了。从那以后，每年五一节开始喘，喘到国庆节为止。

宋老问完病情之后，看了舌象，看了脉象，给他开了个方，两个药，栀子15 克，焦山栀15 克，淡豆豉15 克。病人拿到这个方子之后，他说，大夫，我在你们医院看了两、三年病了，从来没有大夫给我开这么少的药，这行吗？我可喘得很厉害。我们宋老说话从来不过头，说，你去试试吧，你去试试吧。开了七付。

过了不多会，病人又上来了，拿着两个手指提着一串，每一包都这么小吧，说大夫，这七包茶叶能治我的病吗？给我的印象特别特别的深刻。宋老也不动声色的说，试试吧，试试吧。病人又下去了。我可发生了疑惑，我说宋老，栀子豉汤在《伤寒论》里是治疗热扰胸膈证的，它是治疗心烦的，这两个药它不能够治喘。宋老也不回答是与不是。

一周后，病人来了，说大夫，吃了您这个药呢，喘呢还是喘，但是，我觉着心里痛快了。他原来也没说心烦，只说胸闷憋气。他说，我觉得心里痛快一点了，好像那憋气的程度呢比较轻了，而且喘的那个程度呢，你要过去我每次喘呢都要喷那个药，现在可以不喷，忍一会儿也就过去了。

好，第二周又吃，第三周又吃。后来这个病人不再来了。到底效果怎么样，我也不清楚。

大概又隔了一年多，我在这个走廊里呢碰见了这个病人，因为我对这个用两个药来治疗喘，特别的觉着好奇，那到底这个病人好不好，我想，因为病人后来不再来了，我想他肯定是没有好，我就碰上他了。哎，我说你是不是那年那个喘的那个病人。

他说是呀。
我说，这次你来看什么来了。
他说，我这次来看什么什么。他又有别的病了，我记不清他什么病了。
我说，你的喘怎么样了。
他说，我的喘好了。
我说，谁给你治好的。
他说，就是就是你呀，你不是跟着那个宋老师一块儿抄方，就那七包茶叶。
我说你吃了多长时间。

他说，我后来没再找你们看，我觉着吃这个药很好，就没有进城，就在我们当地抄方，就是这个方子，我前前后后吃了两个半月，从此就不再喘了。你看今年又过了一个夏天，我今年又没有喘。

好，我得到这个消息之后，我就跟宋老说，我说，宋老，记得咱们俩三年前看的那个哮喘的病人吗？你用的栀子豉汤怎么治疗哮喘呀？你给我讲一讲这是怎么回事？要让我绝对用许多宣肺平喘的药，你怎么就用一个栀子和豆豉来清宣胸中的郁热呀？

宋老这个时候给我说了，他说，确实是栀子豉汤没有治疗喘的记载，可是，栀子豉汤它是治疗什么呢，它是治疗郁热留扰胸膈的，郁热留扰胸膈可以见到热扰心神的心烦，那么如果郁热留扰胸膈，郁热扰肺的话，可以不可以见到喘啊？我说，那也许可以吧。他说，你记得那个病人他是怎么造成的这个病吗？原来他本身不喘，他走得又热又累又渴的时候喝了大量的凉水，吃了大量的冷的食物，那么就把热郁在胸膈了，不过对他说来，表现不是烦而是喘。那么，我们要想把胸膈中的郁热得到清除，得到宣泄只能用栀子豉汤。你看，这就是抓病机用方。所以，使你起到一个什么呢？柳暗花明、峰回路转的感觉。所以，这些思路从哪
来的。我说，宋老您的这个思路从哪来的呢？“从《伤寒论》啊！”

故事二胃堵-五苓散

我临床就遇到一个病人哪，他说，大夫，我这个地方堵得吃不下饭，不吃饭也堵，吃一点点就胀。他说，我已经看了好几个月了。我打开他的病历一看，好几个医院的这个中医都给他看过了，都是和胃的，降逆的，那要我给他看也是这样。可是，为什么用上这些方子都没有效果，然后我就仔细又问他，我说，你喝水多吗？

他说，我嘴是老干的，我总是喝水。
我说，那尿多不多？他说，尿不多，相对来说尿不多。
我一看他的腿，轻度的水肿。
他说，我这堵呢，最先是由肚子堵下边逐渐逐渐胀满，逐渐逐渐硬，硬到这的时候就什么饭也吃不下了。
我说，好，我就给你用利尿的方法。用五苓散原方。
我说，先用三副试试吧。

吃了三副，他给我打来电话，他说，郝老师，因为过去他也听过我的课。他说，你这个方子可真灵啊。说，吃完了之后尿就增多了，口渴也逐渐逐渐的缓解了。然后，我这硬和堵的这个感觉逐渐逐渐往下走，现在呢，就肚脐以下还有点硬，还有点堵。那么，我是再接着吃呢还是怎么样？他说，上边全通了。我说，再接着吃。又吃了三副，整个上下全通畅了，胃里不再堵了。

故事三神经性呕吐-猪苓汤
有一次呢，一个医院，一个西医大夫，因为他过去参加过西学中班，听我的课嘛。他说，郝老师，我收了一个病人，我实在没辙了，向您求援。我说，她是什么病啊？他说，她是神经性呕吐，喝水吐水，吃饭吐饭，喝药吐药。最奇怪的是，我们给她输液，如果今天输的液体是超过三瓶，啊，就是超过两瓶，她都要变成粘液给吐出来。输两瓶她不吐，输的液体多了，你要输四瓶，她非得吐出来，都吐的是粘液。说，我们从来没有见过这种病人。

我说，她吐了多长时间？
说，吐了三个月了。
我说，你们做了什么检查？
我们考虑到的能够造成呕吐的这种病证我们都排除了，所以现在可以诊断为神经性呕吐。
那么这种病人我必须去看一看，我就来到了这医院。我就问这个病人怎么得的病。
她说和她丈夫吵架。
我说，为什么和你丈夫吵架？
她说她丈夫再外面找小蜜。那么这是可以理解的，嗯，那么，当然她很生气了。
我一看前面也有过中药方，也是和胃降逆止呕的。丁香、柿蒂、旋覆、黛赭兼与理中，寒的、热的。那么全用了，补的、攻的都用了。那么，都是喝了药就吐药。舌光红无苔，脉细弦而数，一派阴虚的现象。
我说，你睡得着觉吗？
她说，哎呀，我一夜一夜睡不着觉。
我说，你是从呕吐以后才睡不着觉呢，你以前就有啊？
她说，我以前就经常有神经衰弱，经常睡不着觉。
那么这种阴伤是剧烈呕吐导致的伤阴呢还是原来就有阴伤呢？我就必须问她。
我说，你在得这次神经性呕吐之前，有什么病啊？
她说：“过去有慢性的泌尿性感染，那么，经常反复发作，小便不利，尿道涩痛，这次又有犯。”

好，上面有口渴有心烦，有心烦不得眠，下面有小便不利，有尿少，这不是猪苓汤证吗？你看猪苓汤适应证，它的病机是阴虚水热互结。由于水热互结，膀胱气化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道涩痛，小便短赤。那么水热互结又有阴伤，津液不能输布，所以有口渴有烦渴，有渴欲饮水。那么肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，所以有心烦不得眠，这三组主证都有，当然对她说来这三组症状都不突出，而突出的是个呕吐。

在《伤寒论》中的猪苓汤证中，由于水邪是流动的，水邪犯肺可以出现咳嗽，水邪犯胃可以出现呕吐，水犯浸渍肠道可以出现下利。所以咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的三个副证。那么我很怀疑这个病人就是阴虚，水热互结证，水邪犯胃所造成的剧烈呕吐。

好，不管我辨证对不对，那么我只能去检验一下。我就开了猪苓汤。我给她丈夫说，我说：“你必须每天陪着她，我煮完这些药呢，你一个小时给她喝一勺，一个小时给她喝一勺，这个一次不能多喝。”

我这样做有两个目的，一个目的呢，因为她本身喝药吐药，喝水吐水，如果喝的这个药要再吐出来的话，它就不能够发挥作用，哎，所以要每次少量的，让她慢慢的适应。第二个，是她丈夫每天守在她的身边过了一个小时喂她一口药，过一个小时喂她一口药，就是以这种实际行动来赎罪，以这种实际行动来求得她妻子的这种理解、谅解和宽容。

两天以后，那个大夫给我打电话，说“郝老师，神了！”
我说怎么了？
他说“就是一勺一勺的喂，后来她嫌每次喝一勺少，她不吐，她说这个药非常对口，嗯，这个药非常对口。”
我说，那既然对口的话，就再给她吃。
他说：“还是一勺一勺喂吗？”
我说：“她要喜欢她丈夫一勺一勺喂，你就让他一勺一勺喂，她要说嫌麻烦她丈夫，她自己端起碗来喝，那就随她的便啊。”
那这样又一个礼拜之后她可以进流食了。

又一个礼拜，不用输液了。
后来她一高兴，就吃了个凉的西红柿，当然这吃了这凉的西红柿又吐出来了。
然后那个大夫又给我打电话：“她吃了个凉的西红柿又吐出来了。”
我说，没关系，还是这个方子继续用，三个礼拜以后，这个人出院了。
神经性呕吐这种证候是经常容易反复发作的，所以这个病人呢，我就让那个大夫接着随访。后来，我也知道这个病人的电话，哎，随访，随访了五六年，那么，她也再没有复发。
这个有一天呢，我在门诊，她去了。她说：“郝大夫，你还认识我吗？”
我怎么认都认不出来，一个大胖子在我面前。
她说：“我那个时候就是瘦到 70 斤的那个神经性呕吐在某个某个医院住院的病人。”因为我到医院会诊的时候，只见过她一次，后来随访也就是电话。
她说：“你现在能不能给我减肥呀？”

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