胆管癌患者常有:贫血、消瘦、进行性黄疸;右上腹不适、消化不良、发热;大便浅黄或灰白色、尿色深黄。
1、诊断: (1)、患者常有进行性迅速加重的阻塞性黄疸、小便色深黄、食欲减退、体重下降。(2)、体检可见黄疸(皮肤、巩膜黄染)、肝脏肿大、下段的胆管癌时胆囊会肿大。(3)、化验检查可见血清胆红素明显增高,并具有肝功能的改变、转氨酶、血清碱性磷酸酶升高等。(4)、B超和CT可直接显示肿瘤的部位及大小或肝内外胆道的扩张情况及胆囊大小。(5)、PTC/ERCP可了解胆道扩张情况,胆管癌的类型及累及胆管的范围。
需鉴别的疾病:1、各种类型黄疸;2、胰头癌;3、胆总管结石;4硬化性胆管炎。
2、治疗:(1)、非手术包括:a、全身支持治疗、补充能量及多种维生素。b、PTCD或于梗阻部位进行气囊扩张和/或放置支架管作为内引流。c、已失去手术机会者可在上述治疗基础上选用化疗或放疗。
( 2)、手术包括:a、中上段胆管癌 可行 “骨骼化”切除肿瘤后做近端胆管空肠吻合术。b、下段胆管癌可行胰十二指肠切除术。 c、不能切除的病例可做姑息性手术以引流胆汁,(1)、内引流术:根据肿瘤部位选不同的吻合术(胆管空肠吻合、胆管十二指肠吻合、胆囊十二指肠或空肠吻合、内支架引流术等)。 (2)、外引流术(TCD)或内外联合引流术(U管引流)。
3、出院标准:达到临床治愈或好转疗效者。
4、疗效标准:(1)、治愈:根除性切除肿瘤,症状、体征消失;(2)、好转:姑息性手术或非手术治疗症状、体征减轻;(3)、未愈:治疗无效或未治疗者。