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刘会芳 普通内科  | 主任医师 执业编号: 110130000019842

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肝炎相关问题【3】

发布时间:2012-05-17 22:49:54  0人已访问

14、乙肝表面抗原携带者要注意什么?

乙肝病毒携带者有大三阳和小三阳之分

大三阳指HBsAg阳性    HBeAg阳性   抗-HBc阳性

小三阳指HBsAg阳性    抗HBe阳性   抗-HBc阳性

解:大三阳最突出的是e抗原阳性;e抗原阳性多表示乙肝病毒处于活跃复制期,处于感染的早期,血液里的病毒载量高,传染性强。但并不完全代表肝脏损伤大。

小三阳最突出的是e抗体阳性,e抗体阳性e抗原肯定要阴性,急性乙肝病毒感染在进入恢复期时多是小三阳,乙肝病毒携带者,不一定小三阳一定比大三阳好,因为小三阳与前C区变异的关系密切,但小三阳的病毒载量较大三阳低,传染性相对比大三阳小些

15、乙肝病毒携带者应当注意什么?

1)乙肝病毒携带者目前尚无很好的治疗办法,建议不要盲目求医,要定期到有资质的医院做检查。免费咨询我:中国名医刘会芳:13700373688   15333177328   ZGMYLHF@126.COM

2查什么?

1)检HBsAg看HBsAg OD值的变化(OD值变小为好).

a) HBsAg阳性抗HBs肯定阴性.

b) HBsAg转阴抗-HBs转阳,大喜康复.

c) HBsAg转阴再查之仍阴转,喜.稳定好转.

2)查甲胎球蛋白[AFP],高,警惕肝癌.

3)B超声波,警肝硬化、肝癌.

4)间隔;每半年一次.

5) 别乱吃药,别找私医,别听广告。找我.问我.肝病专家刘会芳/13700373688  绝无戏言.

16、转氨酶ALT、AST是常用的肝脏功能指标,转氨酶在肝细胞里是很丰富的,肝细胞一破坏,便大量释出到血里面去,在正常情况下血里的最高含量不能超过25个u/公升,但其实50u/L才算是轻微升高,转氨酶在肌肉里心肌里也含有不少,肌肉炎、心肌炎也可引起转氨酶高。不过这个与你没关系,是我医生的事,与你有关系的是,在抽血检转氨酶前,千万别到田间干劳动活,也别拼命的运动。运动,劳动是会引起转氨酶升高的,会虚惊一场。发烧怀孕/头痛感冒均会引起转氨酶的升高.

17、对于乙型肝炎诊断的二对半如何理解?

这是一个比较很绕人,也很不容易理解的事,既然是二对半我们便分别剖析,然后合在一起分别理解。

乙型肝炎病毒侵入人体从皮肤的小破口到肝细胞内进行复制,首先在血中查到的是表面抗原和e抗原,其次是核心抗体(抗-HBC)第三查到的e抗体(抗-HBe)最后查到的是抗-HBs,抗-HBs出现后整个感染过程就终结了。现在我们一对一对进行分析。

第一对表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)

1)表面抗原阳性(HBsAg(+))就是乙型肝炎现症感染。无症状肝功正常者就是表面抗原携带者,有症状肝功不正常者就是乙型肝炎病人。

2)表面抗体(抗-HBs)表面抗体阳性,表示感染终止,表面抗原阴转。表面抗原和抗-HBs同时为阳性者不可能。抗-HBs可以和核心抗体同时存在也可以和e抗体同时存在。如果HBsAg、抗-HBs同时出现你别信,一定要求医院重做。

3)e抗原和e抗体(抗-HBe),这一对也是冤家不能同时出现。e抗原是在感染的早期出现,表示病毒复制活跃,血中的病毒载量高,传染性强,e抗原阴转后,e抗体出现,说明感染已进入后期,并不预示着感染的终结。有可能发展成慢性肝炎和肝硬化或肝细胞癌。e抗原,e抗体不可能同时阳性,但可同时阴性。如果同时阳性为试剂之误可要求重测,但其重要性没有第一对大。

4)总原则:表面抗原第一重要,e抗原第二重要(表示血中病毒载量高,传染性强),e抗体阳性表示病毒载量低,传染性相对弱,但并不表明疾病走向终结。抗-HBs,即表面抗体,表面抗体的出现,表面抗原阴转,e抗原也应阴转,感染过程中止,完全康复。抗-HBc只表示乙型肝炎病毒感染的血清学指征,它不是中和抗体。抗-HBc IgM型表示是近期感染,IgG型表示是远期感染,它大致是最后消失的一个抗体。也可能是感染后唯一出现的抗体。

18、如何知道肝炎患者的病情要加重,需紧急就医?

家有慢性肝炎病人、病情不稳,见以下情况出现时,应紧急就医?找肝病专家:刘会芳--河北省沧州市五七医疗中心主任:0317-- —2126790      热线电话:13785761502   值班专家:张秀英  15333177328.   我们有精湛的肝病抢救队伍……….

1)出现高度疲乏无力,以致生活不能自理者;

2)恶心呕吐严重,进食严重受阻者;

3)高度腹胀,气短,发闷,坐卧不安者;

(三者见一就应紧急就医)

4)牙鼻出血不止,皮有淤斑,血便;

5)颜面、下肢水肿,尿量明显减少;包括肝硬化腹水等.                                                       

6)出现嗜睡,多语,语无伦次,答非所问,兴奋异常;

7)突发黄疸,并迅速加重。(急性肝坏死/肝性脑病即肝昏迷等)

以上7种情况预示病人可能向重症肝炎发展,急去医院不可耽误。可以找我们医疗中心.          0317---2126790

19、新生儿打完疫苗可喂奶吗?完全可以!

很多人都说双阳性的母亲不应给孩子喂奶,因围产期母婴传播有5%胎内传播,很难阻断,但双阳性母亲给新生儿喂奶而引起母婴传播至今尚无肯定的流行病学结论,在黑猩猩实验中用化学方法及机械方法人工破损口腔粘膜,又人工用乙肝病毒进行感染需高感染剂量才可能成功,感染十分困难,人们是会设想出许多的假设,如奶头溃疡怎么办,治一治,治好了喂就是了。孩子有口腔溃疡怎么办,治一治就是了,孩子不吃母乳,发育不好,孩子打疫苗后仍未能阻断围产期乙肝病毒的感染是可能的,但与吃奶关系不大。

20、乙肝病毒携带者可以自然转阴吗?

可以,但转阴率较低,平均年2%左右,在10-20岁和50岁以上有两个阴转高峰。阴转与病毒的载量有关,大致是病毒载量越低,阴转的可能性越大。由大三阳发展成小三阳后,乙肝表面抗原阴转的可能性会增大。

21、哪些实验室指标的出现应警惕肝硬化出现的可能性?

1)末稍血白细胞低于4×109/L  血小板低于100×109/L,血红蛋白(Hb)低于120g/L。

2) 肝功能:白蛋白(A)降至35g/L,球蛋白升高大于40克/L,白/球/小于1.0 γ-GT-(转肽酶)升高,凝血酶原活动度下降至40%。

22、家庭内如何隔离甲、戊肝病人以及乙肝病人。

家庭内有甲戊型肝炎病人一定要分开居住,不能同住一室,家人进隔离室要穿专门的衣服、鞋子,不能拿出隔离室外,出隔离室要用0.5%过氧乙酸消毒液泡洗1-2分钟,尔后用流动水洗净。病人的排泄物可用漂白粉干粉做1:5混合均匀放置二小时倒掉,地面可用500毫克/L漂白粉液擦洗60分钟,餐具1000毫克/L浸泡30分钟,衣服125毫克/L浸泡30分钟即可,甲戊型肝炎隔离时间自发病日起3-4周即可。请记住用酒精消毒是无效的.

23、什么是高效价乙肝免疫球蛋白,有什么用处?

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