23、什么是高效价乙肝免疫球蛋白,有什么用处？
当前我国所用的高效价乙肝免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗对献血员免疫后使产生抗-HBs，然后采含有抗-HBs血液提取γ球蛋白得到浓缩的抗-HBs.国内制品一般为200iu/ml即每毫升含有200个国际单位,【1个iu=1000miu，200个iu=200,000=20万毫国际单位即200000miu/ml]】，抗-HBS能直接杀死乙型肝炎病毒，是乙肝病毒的中和抗体。常用于暴露后免疫即已被乙型肝炎病毒感染，可先用乙肝免疫球蛋白把尚未进入细胞内的乙肝病毒杀死，再打疫苗使人自主产生抗体，预防以后病毒的再次入侵，如意外被带有乙肝病毒的锐器刺伤打疫苗来不及了，还有母婴围产期传播，大部分感染都是在分娩过程中发生的为了阻断得更可靠些，给新生婴儿在出生后24小时内打一针100iu/ml或200iu/ml高价乙肝免疫球蛋白，在另一侧打一针乙肝疫苗，阻断效果比单用疫苗要好，成年人遇到意外被带有乙肝病毒的锐器刺伤，最好用2支，儿童用一支（200iu/ml高价乙肝免疫球蛋白）肌肉注射，并随后注射3支疫苗即可，即应急免疫。阻断母婴传播最好用我以前所讲的去做.13700373688
24、丙型肝炎病毒是怎样传播的？
丙型肝炎病毒是血传性疾病，最常见的是注射器传播，静脉吸毒人群80%都有丙型肝炎抗体，在二十世纪80-90年代我国职业献血浆者50-80%都感染过丙肝病毒，并且都是因献浆过程操作不当而造成传播，严格讲这些人中的大部分都是慢性丙型肝炎病人。丙型肝炎病人大多数没有明显的临床症状，起病日期不清楚，大多数不失去劳动能力，可以带病劳动，除非进展至肝硬化及肝癌或发展至重症肝炎，病人多不主动进行治疗。丙型肝炎因起病缓慢发展成慢性肝的比例可达70-80%，发展至肝硬化或肝癌的进程比乙肝快。在我国尚未引起重视。
25、甲型肝炎有疫苗吗？有，并且唯我国有二种：
1) 唯我国有甲肝减毒活疫苗，这疫苗是活病毒，经过实验培养减了毒，使它只能在肝脏细胞里繁殖而不能引起疾病，在繁殖的过程中刺激人体产生抗甲肝病毒的抗体，这是一个好疫苗，打一针可使90%的人产生抗甲肝病毒抗体，价格比打一针灭活甲肝疫苗便宜，因各种原因现在没有了，只剩下贵的了，（冻干活疫苗）。
2)灭活甲肝疫苗：有儿童剂型和成人剂型，质量不错，还有甲、乙型联合二价苗，质量也不错，灭活疫苗需要打二针，100%抗体阳转，抗体水平高，价格比同类国外产品便宜得多。
甲肝疫苗免疫对象：以儿童，青少年为主，其实什么人都可以打。
26、戊肝疫苗：国内外都有研究，都经过了第I、II期临床验证，安全性好，但免疫原性比甲乙型疫苗差，是否能上市正在审查中，
27、如何看待单项抗-HBc阳性？
单项抗-HBc阳性在人群中所占HBV感染比例很高，单项阳性大约有4%仍能在血中检出HBVDNA阳性，所以不适于做献血员，但我国尚未认识到此点。但新感染者中经常出现抗-HBc单阳性，有时因HbsAg水平太低往往查不出。单项抗-HBc阳性者接受乙肝疫苗接种后回忆反应者所占比例不超过30%，故推测约30%为陈旧性感染,60-70%仍归为亚临床或隐匿性乙肝病毒感染，做为献血员是否合适值得商榷与研究，但做为人群传染源勿需特别介意可做为健康人对待。
28、单项HbeAg阳性在人群中尚未见到，在病人中是否见到也是罕见，首先应视为假阳性，然后检血清HBVDNA仍阴性应视为假阳性，即试剂的假阳性。
29、单项抗-HBe阳性，很少见，应视为无意义，如果HBV、DNA同样是阴性，是试剂的假阳性反应，如果HBVDNA是阳性可视为有意义。
30、单项抗-HBe阳性：应视为无意义，无需另外做任何考虑。
31、单项HBsAg阳性并且滴度很低，总在阳性界限值上下波动，多为试剂问题可视为健康人对待，但不能做献血员。
32、我国当前实施的乙肝疫苗免疫策略我们能期待什么？
当前我国实施的乙肝疫苗免疫策略是：
1）所有新生婴儿都要接受乙型肝炎疫苗免疫：
2）国家当前推荐的疫苗免疫方法是出生后24小时内一定要打完第一针，并且越早越好，满月时打完第二针，6月龄时打完第三针，推荐的乙肝疫苗是5ug/0.5ml重组酵母乙肝疫苗，这个疫苗在全国用了很长时间。充分证明免疫效果极好，阻断母婴围产期传播效果在90%～95%，也就是说用这种疫苗进行新生儿免疫只要按免疫规程去做，新生儿的表面抗原携带率保证能下降到1%以下；如2000年～2002中国肝炎防治基金会，用5微克的重组酵母疫苗在全国15个省25个贫困县免疫了数拾万名新生婴儿，使新生儿表面抗原携带率平均下降至0.78%。中国肝炎防治基金会2000～2003在陕西甘肃6个县进行了乙型肝炎健康教育，同时，在6个县进行新生儿乙肝疫苗免疫，免疫后新生儿表面抗原下降至0.17%，2002年中国肝炎防治基金会在河北邯郸市11个县进行疫苗扶贫，新生儿乙肝表面抗原下降至0.4%，因此只要我们努力去做现有的免疫策略是完全可行的，根据现有的资料新生儿期用5微克乙肝疫苗免疫，保护10年是没有任何问题的，根据国家攻关课题的资料，低剂量疫苗保护20年是没有问题，据此推测可保护一生。
33、安全注射是大事？
请你千万别动不动就给孩子打针，不是新拆封的针千万别用。不清洁的针，反复多人使用过的针，可能会传染乙型肝炎等疾病。
34、肝脏的主要功能有哪些？
1）肝脏是人体白蛋白和凝血酶原的合成器官，是球蛋白、血浆白蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原的合成，维持和调节的器官。
2）糖的贮存，分解，供应器官。
3）维生素A、B、C、D、K的合成储存者。
4）胆汁的合成分泌，促进脂肪代谢。
5）解毒功能。
6）是人体最大的消化腺、是人体的化工厂。
35、关于肝炎的治疗：
病毒性肝炎必需在医生的指导下进行治疗不可自行其事。亦不可有病乱投医，现在已经制出有效的抗乙肝病毒药物，医生们主张以应用抗病毒为主，治疗慢性乙、丙型肝炎的治疗原则，但仍因病情而异，需由医生根据病情而判断，所以应当到像我们专业性的医院就诊，不要相信私人医生及广告宣传。很多是假的/伪科学/我是真的.在治疗原则中我提出：保肝/降酶/祛黄胆/疏肝/利胆/抗病毒/支持/免疫/多休息/中西结合综合治疗。力求治病求本。这是科学，不是广告。我可以为患者制定治疗原则、选择用药、把握治疗时机才是最重要的。
36、关于乙肝表面抗原携带者的治疗和预防？
乙肝表面抗原携带者目前尚无好的治疗办法，应定期到有资质的医院去检查每6个月一次足够了。当前医院多查二对半请你注意对二对半的自我判断能力：
1、HBsAg：抗-HBS不能同时出现一旦同时出现，要求重查，多为试剂出问题。
2、HBeAg：抗-HBe不能同时出现一旦同时出现要求重查多为试剂问题
3、抗-HBs阳性应问是强阳性还是弱阳性，强阳性可信，弱阳性不要太认真对待，半年后看情况如变为强阳性，同时HBsAg转阴您可要乐了。
4、您要定期检查甲胎球蛋白，升得太高要注意肝癌的可能性了。
5、要定期看B超，注意肝纤维化及肝形态变化，防肝硬化及肝细胞癌，早预防早治疗不可马虎！我提出用：胸腺肽、白介素‖等输液三周隔三个月一次，只有好处没有坏处。
6.肝炎治疗难，预防易，敬请广大读者切记：预防为主是了。
37.乙型肝炎能根治吗？
不能。我有好多病例已彻底治愈。体会是：1，病人个体免疫力的差异不同，就是自身免疫平衡调节的好。2，抓住了治疗时机。3，药物的选择。上三方面都具备是可以完全治愈的，但是，这不是医生的技术和能力。目前世界上尚无治疗乙肝病毒的特效药物，请不要相信伪科学和骗子。“偏方治大病，在此不可行”。
38.乙肝治疗进展如何？
抗病毒药实际上是抑制病毒药。有效，但无特效之药，种类繁多，有的效果还是很好的。但是‘二联’‘三联’‘四联’‘五联’‘一针灵’‘转阴灵’ ······属伪科学。学者们 研究的《治疗性乙肝疫苗》疗效非凡。尚未应用于临床。乙肝有治，但须长期治疗，科学治疗。
河北省沧州市五七医疗中心
2009年10月
