HPV与皮肤疣

　　疣就是大家俗称的“瘊子”，是由感染人乳头瘤病毒(HPV)所引起的慢性良性疾病。表面为圆形、多角性丘疹、肉赘等 偶可发生恶变。疣可通过直接接触传染，也可以自体接种，几乎一半人在一生中都与之“打过交道”。但很多人有所不知，疣是病毒引起的，因此具有传染性。由感染不同亚型的病毒所致的疣体在皮肤表面所呈现的形状各不相同。最常见的疣有四种：跖疣、寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣。表面为圆形、多角性丘疹、肉赘等，偶可发生恶变。传染性软疣则属痘类病毒感染引起的表皮丘疹。

　　扁平疣HPV3、10、27、28、41

　　寻常疣 HPV1、2、4、7、27、29、40、54

　　跖疣 HPV1、4

　　疣状表皮发育不良 HPV5、8、12、14、15、17、19、25、38、46、47、49、50

　　尖锐湿疣 HPVHPV1、2、6、11、16、18、31、33、34、35、39、45、51、 68、70、73

　　宫颈上皮内瘤 HPV6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、

　　鲍温样丘疹病 HPV16、18、39、42

　　Buschke-Lowenstein HPV6、11、16、18

　　宫颈癌

　　高度相关 HPV16、18、31、45

　　中度相关 HPV33、35、39、51、52、56、58～68

　　低度相关 HPV6、11、26、42～44、53～55、62、66

　　阴茎癌 HPV16、18

　　女阴癌 HPV6、11、16、18

　　HPV的感染方式：

　　一、间接接触：通过病人的衣物和用品感染;

　　二、接触感染：通过性接触使病原体接种感染;

　　三、非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染;

　　四、医源性感染：通过为病人检查、手术、上药等治疗时的接触感染。

　　常见的皮肤疣：

　　1、跖疣 (HPV1、4)：系发生在足跖部位的寻常疣，损害多发生在足底前部受压部位初起为针头大角质性丘疹，逐渐增大，表面角化，粗糙不平，周围绕以高起点较之环，若用小刀削去表面角质层则可见乳白色角质软蕊，触痛明显，数目不定，单发或多发，有时损害较多，且相互聚集融合，称为镶嵌疣。

　　2、寻常疣 (HPV1、2、4、7、27、29、40、54 )：俗称刺瘊。初起的损害为针头大的扁平隆起性丘疹，逐渐增大至豌豆大或更大，圆形或类圆形，表面干燥粗燥，角化明显，触之硬，呈灰黄色，灰褐色或黄褐色，顶端可呈花蕊或刺状，一般无自觉症状，多见于儿童和青少年的手背或手指及足缘等处，若发生于甲缘者称为甲周疣，寻常疣亦可呈单一柔软细丝状突起，顶端被有干燥角质，正常皮色或者棕灰色成为丝状疣，好发于眼睑，颈部、颏部等部位。若呈单一簇集多个参差不齐的指状突起，其尖端为胶样物质，称为指状疣，好发与头皮、亦可发生于趾间、面部。

　　3、扁平疣(HPV3、 10、27、28、41 )多发于颜面手背及前臂等处，大多骤然发生，为米粒大到黄豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，正常皮色或浅褐色，常多数散在或密集，由于搔抓可自身接种。沿抓痕呈串珠条状排列，一般无自觉症状。病程呈慢性，可自行消退消退前常出现炎症反应，瘙痒异常，愈后不留疤痕。

　　4、尖锐湿疣 (HPV1、2、6、11、16、18、31、33、34、35、39、45、51、 68、70、73)又称生殖器疣、性病疣。好发于外生殖器肛门以及会阴、宫颈、阴道等处，尚有膀胱、输尿管、口唇、乳头、脐窝、腋窝等部位发病。基本损害为淡红灰色或淡褐色柔软的赘生物，大小不一，单个或群集分布，表面分叶或呈棘刺状，湿润，基底较窄或有蒂，阴茎体部可以出现基地不窄的无蒂疣。由于皮损排列分布的不同，外观上表现为点状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形状。有的呈巨大型湿疣，伴有其下方组织的破坏，故称之为“疣状癌”，认为系以后总低分化的鳞癌。部分尖锐湿疣也有癌变的可能，尖锐湿疣常无症状，易擦烂出血，有的病人有疼痛及瘙痒，若继发感染，分泌物增多，可伴恶臭。或伴有其他炎症时，可促使疣体增殖。

　　5、传染性软疣：(由感染传染性软疣病毒所致，属痘类病毒。俗称“水瘊子”)多见于儿童及青年人，潜伏期2-3周，损害为米粒至豌豆大的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈白色或珍珠色，在疣顶端中央挑破后可挤出白色乳酪样物质，既软体小疣。好发于躯干四肢，损害数目多少不等，散在分布，互不融合，自觉微痒。一般经过6-9个月可自行消退，皮损有时可长到10-15mm大小，多为单发，称为巨大软疣。