临床抢救程序

一、过敏性休克的抢救程序
    过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复 抗组织胺
药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。
    过敏性休克诊断要点及抢救措施
    诊断：1、有过敏接触史；
          2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；
          3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；
          4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
    抢救：1、立即应用肾上腺素；
          2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；
          3、扩容；
          4、吸氧或高压给氧；
          5、给予钙剂及抗组织胺药物；
          6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；
    措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;
          2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；
          3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；
          4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;
          6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
    诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；
          2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；
          3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
    抢救：1、吸氧或高压给氧；
          2、选用血管扩张剂；
          3、选用强心、利尿剂；
          4、给激素药物；
          5、四肢结扎、半坐位。
    急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；
          2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
          3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；
          4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
          5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）
          6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
三、输液反应和防治
    输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、
呕吐、头痛、脉速等症状；
                   防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；
             （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺
                   部出现湿罗音。
                   防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；
                        （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；
                        （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；
                        （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；
                        （5）必要时四肢轮流结扎；
             （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
                   防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。
                         （2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；
             （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮
                   的，持续的“水泡声”
                   防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；
                         （2）氧气吸入；
                         （3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。