急救方法：急性中毒救护

急性中毒包括食物中毒、农药中毒、药物中毒，在日常生活中经常可以见到，往往情况紧急，如果具备一定的急救知识，做好初步的救护措施，中毒病人可脱险。 　　毒物可以由许多途径进入人体。口腔进食或饮入有毒物质，可引起食物中毒；轻生者服药过量引起药物中毒；吸入家庭或工业所产生的有毒有害气体，可引起毒气中毒；皮肤接触毒物可引起吸收中毒。 　　可以引起中毒的毒物种类很多。发芽的马铃薯、毒蘑菇、苦杏仁、未煮熟的扁豆、隔夜发酵的食物、白果、煤气等等。在人们丧失警惕的时候都会成为危险的杀手，致人于死地。 　　毒物进入人体后，有的进入心脏和血管，使血流循环发生障碍，有的侵入中枢神经系统，影响人的大脑和呼吸；有的毒物取代氧气，使人缺氧窒息；腐蚀性毒物严重灼伤口腔、食道、胃、肠，发生剧痛、溃烂出血或穿孔。 　　由于毒物的性质、种类不同，进入体的途径不同，中毒的症状和严重程度不同，救治的方法也不同。因此，当发生急性中毒时，应尽早确定中毒的时间、剂量，毒物的种类，中毒的程度，了解中毒的危害，采取相应的急救措施，尽可能地减轻和消除中毒对人体的危害，减少中毒死亡人数。 　　急性中毒的症状和急救措施有其共性的一面，当没有弄清楚是什么毒物中毒时，可以先按急性中毒的一般急救措施处理，待查明中毒原因后，再按其特殊的急救措施处理，以免耽误病情。 　　一、判断急性中毒 　　在我们的日常生活中，与毒物接触的机会非常多，中毒情况有时在所难免，应了解掌握一定的中毒的常识，一旦遇到中毒事件发生，有助于尽早做出判断，及时采取措施。 　　怀疑服毒中毒时，要调查家中药品有无缺少，病人近来的精神状态，有没有受到强烈刺激，病人身旁有无空药瓶、药袋，有无“遗书”等等；怀疑煤气中毒要了解室内炉火、烟筒、风斗以及同室居住人的情况；怀疑食物中毒应了解同餐进食者有无同样症状发生，是否为多人同时发病；工业中毒要了解职业、工种，生产中有无接触毒物，毒物的种类、数量，以及可能的侵入途径。 　　一般情况下，对突然发生的昏迷、呼吸困难、紫绀、呕吐、抽风、休克而原因不明者，都要考虑急性中毒的可能性，并尽早采取措施以及护送医院急救。 　　为了明确中毒性质、程度，指导抢救，判断预后，家属应注意采集剩余的毒物、药物、食物或其他含毒标本，如呕吐物、洗出的胃液、血液、尿、便等标本送有条件的部门做毒物分析检查，送检的标本越新鲜越好。 　　二、急性中毒的临床表现 　　1消化系统 几乎所有的急性中毒都会出现急性胃肠炎的表现，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。只是不同的中毒表现有所侧重，有反应快的，强烈的，毒物一进到人体内立即出现呕吐、腹痛，时间较长出现腹泻；有反应慢的，数小时之后发生反射性呕吐，这多半中毒比较深。腐蚀性毒物误服后口腔溃烂，牙龈出血，严重的发生胃肠出血而呕血、便血。由于解毒的器官主要是肝脏，急性中毒可导致中毒性肝病，病人出现严重的黄疸和肝昏迷。 　　2神经系统 许多毒物直接毒害神经系统，引起中毒性脑病，大脑皮层和皮层下中枢受到抑制，病人出现嗜睡、昏睡、知觉丧失，对外界刺激毫无反应甚至昏迷不醒。还有的病人抽风、发狂、瞳孔缩小、呼吸衰竭。少数病人可遗留痴呆等后遗症。 　　3呼吸系统 刺激性气体或有毒有害气体被吸入后，可引起咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸困难、窒息等症状，严重的发生中毒性肺水肿。吗啡和镇静催眠药中毒可直接抑制呼吸中枢引起呼吸停止。 　　4其他系统 除以上症状之外，许多毒物还可以引起休克、中毒性心肌炎、心肌损害、心电图不正常；损害造血系统，引起贫血、出血，血小板和白细胞不正常；肾为主要的排毒器官，急性中毒时可出现急性肾功能衰竭，造成血尿、尿少、尿闭，更加重中毒的程度。皮肤可因毒物种类的不同而呈现不同的颜色，中毒后引起缺氧表现为面、唇色紫绀；煤气中毒后皮肤为樱红色；强酸强碱中毒损伤皮肤可呈黑色、白色、灰棕色。急性中毒时瞳孔常常出现明显的变化，瞳孔扩大常见于阿托品中毒，瞳孔针尖样提示有吗啡或敌敌畏农药中毒的可能。 　　三、急性中毒的救治原则 　　家庭中发生急性中毒病人，应采取现场解救措施。这样做有利于减轻中毒的危害，也有利于医院的进一步抢救。 　　(一) 尽快排除毒物 　　1吸入性中毒 如煤气、液化石油气、天然气、氯气中毒，应立即使中毒者脱离中毒环境移至空气流通处，使其吸入新鲜空气或氧气，解开病人领扣、腰带，注意保暖，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。这样处理后轻度中毒病人很快恢复正常。呼吸停止者立即进行人工呼吸。 　　2皮肤粘膜沾染毒物 立即用大量清水彻底冲洗，污染的衣服及时脱去，以免重复吸收中毒。清洗不能用热水，以免血液循环加快促进皮肤吸收加重中毒。冲洗时间15～30分钟。腐蚀性毒物要冲洗时间长一些，因其易深入皮肤造成持续中毒，可选用中和性液体冲洗，如接触强酸中毒可用肥皂液冲洗，强碱中毒可用食醋作冲洗液。眼睛被强酸或强碱沾染后，一定要用清水彻底冲洗，有条件时用生理盐水冲洗，否则眼睛角膜被腐蚀后极易引起失明。 　　3食入性中毒 采用催吐、洗胃、导泻方法排出毒物。昏迷、抽风以及误服汽油、煤油、腐蚀性毒物中毒者禁用催吐方法。洗胃一般医院进行，服毒6小时内洗胃最有效，超过6小时毒物大多已吸收入血。但是当服毒量大，或为饱餐后服毒，病人中毒逐渐加深，怀疑胃内残留毒物，尽管服毒在6小时以上，仍需积极洗胃。只有彻底洗胃才能保证救治成功。除个别严重胃出血、胃肠穿孔者禁忌洗胃外，强酸强碱经口服中毒者严禁洗胃，因洗胃液可稀释酸碱更有利于吸收中毒，而且由于酸碱的强烈腐蚀作用，洗胃的动作很容易捅破胃肠的粘膜，造成大出血或穿孔的严重后果。只能灌入鸡蛋清、牛奶、植物油等保护粘膜的物质，或采取剖腹洗胃的万不得已的措施。 　　导泻是经催吐和洗胃后的辅助措施，不能替代洗胃。导泻是把肠道内的残存毒物尽快地排出人体。通常是口服或由胃管注入硫酸钠或硫酸镁等药物以导泻，严重脱水和已经腹泻的病人禁用。 　　中毒者还可大量饮水增加尿量排毒。不能口服的昏迷病人采用静脉滴入葡萄糖液的方法利尿解毒。