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任东 泌尿外科  | 主治医师

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有关前列腺炎的几个问题

发布时间:2012-07-14 17:26:14  28人已访问

    慢性前列腺炎确实是一种发病率非常高且让人十分困惑的疾病,接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。有资料显示,欧美国家的发病率是12%左右,而国内发病率较高,是25%左右。所以,很多公开的资料认为,本病的发病率在4%到25%之间。

   前列腺是男性特有的性腺器官,其形状犹如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面是直肠,所以当前列腺肿大时,可做直肠指诊,触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液的主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。

     慢性前列腺炎其发病的原因有哪些呢? 答: (1 )急性炎症病变严重或没有彻底治疗而转为慢性前列腺炎。 (2)急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延为前列腺炎,或迁延不愈为慢性前列腺炎者。 (3)邻近病变经淋巴途径蔓延至前列腺。 (4)性交过于频繁,前列腺反复充血,下尿路梗阻或炎症,会阴及尿道损伤后等等,都能诱发前列腺炎。 (5) 全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致前列腺炎。 (6)其他疾病,比如前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染,或者尿道炎直接蔓延等等,也是引起慢性前列腺炎的主要途径。 

   慢性前列腺炎的症状到底有哪些呢? 答: (1)排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。  (2)局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。  (3)放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。 (4)性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症等,还能影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。  (5)其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。 (6)慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛,如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆,但后者多在系皮带处附近,比前列腺炎引起的腰痛位置偏高。 多数患者均对自己的病情过度关注,因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。初诊的医生,对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪,以避免患者精神方面症状的加重。如果患者感觉一家医院的疗效不太明显,往往会辗转多家医院看病,这不仅耗费了大量的时间、会反复发作,

    前列腺炎发福发作常见的原因有:   1.前列腺导管扭曲、变形、堵塞、前列腺液引流不畅,炎症不易消退。   2.前列腺炎常与精囊炎、尿道炎、膀胱炎等并发症同时存在,互为影响。   3.前列腺表面有一层脂质包膜,大多数抗菌药物难以透过包膜,进入腺体,达到有效的抑菌浓度。精力和金钱,而且也会加重患者的精神负担。

 

    慢性前列腺炎要不要禁欲呢? 答:过度的性生活可导致慢性前列腺炎的发生并加重病情。因此有些患者认为干脆不过性生活就好了。其实这也是不对的,这样不但不会给慢性前列腺炎的治疗带来帮助,还会引起相反的作用。 这个问题应从两方面考虑,一方面,前列腺发生炎症时,前列腺液中有很多的细菌和炎症细胞,如不进行性生活,前列腺液积聚在腺泡内无法排出,细菌不断繁殖,虽然使用有效的抗菌素也不会取得满意的效果。而在过性生活时,通过射精动作使前列腺平滑肌收缩,腺液排入尿道,能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面,如前列腺液长期不能排出或长期没有射精,男性成年人就会产生一种胀满感,并有把充满的东西排出去的欲望,如欲望无法满足常会因性冲动引起阴茎勃起及前列腺充血,加重慢性前列腺炎的症状。 因此,慢性前列腺炎患者应根据自己的年龄和身体情况保持适度的性生活,既不能过于频繁,更不应禁欲,一般保持7~10天左右一次为宜,未婚的男青年也应该在10天左右排精一次,使前列腺保持正常的新陈代谢,加速炎症的消退。过度的性生活可导致慢性前列腺炎的发生并加重病情。因此有些患者认为干脆不过性生活就好了。其实这也是不对的,这样不但不会给慢性前列腺炎的治疗带来帮助,还会引起相反的作用。

   得了慢性前列腺炎后,到底该怎样治疗?

答:慢性前列腺炎的治疗方法多种多样,大体上可分为内治法和外治法。内治法有中药和西药;外治法主要是局部疗法,如前列腺按摩、热水坐浴、局部物理疗法等。在这些治疗中,中医中药有不可替代的优势。

    中医对慢性前列腺炎是如何认识的?应该如何辨证治疗?

答:根据慢性前列腺炎的的临床表现,属于中医“精浊”的范畴。中医认为,本病病因错综复杂,但常见的病因是“忍精”和“感染”。前者多由青壮年相火易动,所愿不遂,精未外出;忍精不泄,败精流注,精关不固,遂成精浊。后者多由脾肺素虚,容易感冒,引动下焦湿热;或包皮过长,藏污纳垢,或性交不洁,湿热内侵,留于精室,精浊混淆,精离其位而成本病。 本病的临床辨证,常分虚实两证。实证常见湿热型、瘀血型。虚证常见中虚型、肾虚型。湿热型伴有发热、尿频、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血型伴有小便滴沥涩痛、血尿,舌质紫或瘀斑,脉涩等。中虚型伴有神疲乏力、心悸自汗等。肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等。总的治法以清热利湿,活血祛瘀,健脾补肾为主。

 

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