多发乳腺纤维瘤主要发生在年轻女性,由于容易复发,给年轻女性带来了很大烦恼,有的多次手术,最多一侧乳房一次可以切除7-8个,给患者造成了恐惧心理。
过去一直认为,由于多发乳腺纤维瘤主要发生在年轻女性,所以认为与雌激素分泌旺盛有关。我们石家庄市第四医院记录了162例多发乳腺纤维瘤的病例,其中最小的年龄12岁,最大的47岁,平均年龄23.5岁;双侧发生的占26%,超过3个以上肿物的占46%,超过3次手术的占19%,一次手术最少的2个,最多的14个。所有病例均经过病理证实为乳腺纤维瘤,并且所有病例均在月经来潮的第二天化验了性激素六项,结果泌乳素增高的占28%,睾酮增高的占16%,孕酮偏低的占31%,没有1例为雌激素增高的患者,但29%的患者雌激素绝对值偏高。
因此,青春期雌激素分泌旺盛不是乳腺纤维瘤的主要原因。我们认为,乳腺局部腺体组织雌激素受体分布密度高、受体敏感性高是主要原因。所以治疗上需要通过植物雌激素对抗,中药调理进行。
原则上米非司酮有效,但副作用大;三苯氧胺也有效,但同样有副作用,所以需要选择其他治疗手段。
如果选择氩氦刀、超声聚焦刀等,有效但不能彻底,而且将坏死瘤体排出是麻烦的事。麦墨通似乎有吸引力,但只适用于手不能触到,而彩超能找到的瘤体。所以,对手感明显的肿瘤还是做美容手术最好。
事实上,多发乳腺纤维瘤的最大问题是如何避免复发。植物雌激素葛根粉、木瓜粉可以抑制生长,但还没有确切的依据证明有效。
多年来,一直探索中药治疗的优越性,但需要根据月经、舌象、脉象提供具体治疗方案。基本经验是:从脾胃治疗,祛痰利湿有效。经常可以重用的药有莪术、土元、皂角刺、川芎、当归、茯苓、半夏、苍术、砂仁、熟地等。