谈谈慢性肾脏病人的饮食：高血钾

谈谈慢性肾脏病人的饮食：高血钾

  慢性肾脏病患者，当达到CKD3,4期时，容易出现电解质紊乱。 高血钾就是就是电解质紊乱临床上较常见的表现之一。 在肾病专科就诊，当医生拿到你的化验单，看到血钾高时，通常是比较重视的。 医生一般会关照，橘子，橙汁，番茄，香菇，甚至深绿色蔬菜都不要吃了。 当血钾水平超出正常值较多时，医生也会开出诸如钾离子置换树脂一类价格不菲的药物。 为什么医生对肾脏病患者血钾高很重视呢？ 因为血钾高对于肾脏病患者来说，会引起一系列严重的，可能危及生命的并发症。 通俗一点说，高血钾会引起肌肉无力，呼吸麻痹，心脏骤停…… 作为一名肾脏病患者，当你拿到血检报告，发现血钾高了，自己该做些什么呢，我们来谈一谈。 先分析一下医生的医嘱，橘子，橙汁，番茄，香菇，绿叶蔬菜，它们的共同点在哪里？ 显然，就是这些食物钾含量比较高。 根据医嘱，病人会很郁闷。原因在于，作为肾脏病患者，忌食已经十分严重。 海鲜忌食，豆制品忌食，蛋白质总量控制，鱼，肉限量吃。如果血钾高，把水果和蔬菜中很大一部分再給戒了，那生活真是了无滋味了。 笔者手头有一份关于食物中营养元素的数据表，到底哪些食物中钾含量高，医生的说法全对么？ 现在我们依次列出每一百克可食食物的钾含量： 》2000mg:口蘑，龙井茶，榛蘑，石榴花茶，脱水白菜 》1000mg:黄蘑，红茶，牛乳粉，黄豆粉，紫菜，白笋，羊肚菌，绿茶，花茶，刺揪，银耳， 小麦胚粉，黄豆，铁观音茶，甜椒，豆粕，黑豆，辣椒粉，桂圆，墨鱼，榛子，龙须菜，蘑菇， 芸豆，冬菇，五香粉，鱿鱼，胡萝卜，蚕豆，马铃薯粉，扁豆，奶油，芸豆，绿豆面，西瓜圃，香菜，葡萄干 在临床上的低钾饮食要求， 每天的摄入量1500~2000mg, 也就是说，如果能够排除其他食物中钾的摄取， 上述食物每天也只能吃100-200g. 眼尖的读者可能发现了，这些开列的食物中怎么没有橘子，橙汁，番茄？是这个表列错了，还是医生的说法不对？ 

  我们需要注意到一个概念，就是一个人如果低钾饮食，一天的钾摄入量是1500-2000mg.这里的量是总量， 简单的说：龙井茶的钾含量是2000mg, 那你一天可以摄取不多于100克的茶叶；米饭的钾含量是103mg, 你可以一天摄取整整2公斤！前提是你吃的其他食物不含钾。 弄明白了总量的概念，我们再来看看医生开列的食物。 番茄：163mg/100g 橙子：159mg/100g 香菇：464mg/100g 三种绿叶菜： 芹菜：154mg/100g 小白菜：178mg/100g 荠菜：280mg/100g 这一类食物乍一看上去单位钾含量不算特别高啊，但是他们有一个特点，就是日常生活中人们经常食用，而且食用量还不小。 比如 一个橙子,300g,钾含量477mg;炒个荠菜一人份,200g,钾含量 560mg. 这样大家就明白了，原来医生说的，都是常见的，容易一次吃的量比较大，从而摄入钾总量比较多的食物。 问题又出来了，就算这么吃，一天吃三份，都不到2000mg,按照道理，怎么会血钾高呢，活见鬼么？ 当然不是了，我们忽视了一个重要问题，在人日常生活的膳食摄取中，每种食物的钾含量都要计算在总量中。 现在我们来计算一下，一个慢性肾脏病人按照50g蛋白质摄取时的基本食材. 200g大米，100g猪肉，300g牛奶，一个鸡蛋，粗略的算一下总计钾800mg. 这下子真相大白了，基本食物中800mg, 一份橙子500mg，两份蔬菜500mg.碰到胃口好的患者， 多吃份蔬菜 多吃分水果；碰到嘴馋的患者，吃点坚果，一天的钾摄入轻轻松松超2000mg. 笔者这么一说，大家可能有些失望，绕了弯说了半天，还是要听医生的，还是不能吃，还是嘴馋。 可是实际上，上文说的水果和蔬菜，吃的合理，吃的适量，是不会引起血钾超标的， 那么怎么吃呢？

这一次我们来说说，怎么过过嘴瘾，吃一些橙子，番茄，绿叶菜。

和所有类型的饮食控制一样，总量控制是最重要的概念。

在上一次中，我们说到，按照低钾饮食，刨去基本饮食中涵盖的800mg钾，剩下的部分就是我们要精打细算的地方。

怎么来算这1200mg?

采用总量控制的概念。

例子1. 一个橙子（300g），一份芹菜(100g)，一份大白菜(200g)，一份鲜香菇（50g） 一份胡萝卜（100g） 钾的总量大致在950~1000mg.

例子2.（喜欢多吃点水果的）

一份梨（250g）一份苹果 (250g) 绿豆芽一份（200g）,生菜（200g）,卷心菜（200g）, 钾的总量在1100mgz左右。

一看大家就明白了，只要稍微留心一下自己的饮食，钾的摄入是容易控制的。

如果今天水果吃多了，那绿色蔬菜就少吃一些，用色浅的蔬菜替代。

同样，如果绿色蔬菜吃多了，那水果就相应的减少些，或者换些钾含量不高的水果。

如果这两个大头部分吃的都不怎么多，那么，你可以适当调剂口味，加一点点菌菇或者干果。

话说到这里，是不是结束了呢，当然没有。

我们还要总结下，看看食物中哪些东西的钾含量高，以便引起注意。

1．茶叶类，绿茶，红茶，花茶都很高。

2．豆类（干），黄豆，黑豆，芸豆，绿豆，扁豆，蚕豆，豌豆

3．菌菇类（干）， 口蘑，榛蘑，香菇，银耳

4．海鲜类（干），鱿鱼，乌贼，海带，

这些都是血钾高的患者比较需要谨慎食用的种类。

日常生活中，有些患者可能记不住这么多，对于蔬菜和水果，还有个小窍门，就是颜色越深的通常各种矿物质含量就越高，例如钾。

最后还有个小提醒给大家，

春天到了，各种瓜果蔬菜开始大量上市。

新土豆（343mg），春笋(300mg)，草莓（131mg）都是大家喜爱的食品,血钾高的患友在食用时要注意控制总量。

希望大家吃的有滋有味，身体健康。