甲硝唑的新用处

甲硝唑（ Metronidazole ）又名灭滴灵，有数十年临床应用历史。原为抗阿米巴和滴虫的药物 , 六十年代初发现其有抗厌氧菌作用，近年来又有很多关于甲硝唑临床应用新进展的报道，由于此药具有毒性小、疗效高、价格低、服用方便的特点，对临床各科疾病都有一定作用，本文对此做一综述，供临床和研究参考。 一、 治疗消化性溃疡。有人将 157 例消化性溃疡患者进行甲硝唑（治疗组 n=118 ， 0. 2g/3 次 /d 4w ）与西米替丁（对照组 n=118 ， 0. 2g/3 次 /d 4w ）疗效的对照观察，并经四年随访，治疗前后电镜观察，结果发现十二指肠溃疡的治愈率分别为 78.8% 和 75.9% （ P> 0 .05 ）。胃溃疡的治愈率分别为 100% 和 60% ，（ p< 0 .05 ）。三年复发率分别为 6.8% 和 72% 。结论为：甲硝唑治疗消化性溃疡有效，能使胃粘膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的粘摸屏障和粘液屏障。 二、 治疗呼吸系统疾病。孙广辉等对 77 例慢性支气管炎急性发作患者用甲硝唑治疗，即在用常规抗生素治疗基础上加用 0.5% 甲硝唑注射液 200ml ，静滴五天，总有效率达 92.5% 。另具报道：加用甲硝唑治疗 对抗生素治疗效果不佳的脓胸患者 18 例，均收到满意效果。方法：用 0 .5% 的甲硝唑 250ml 静滴， q12h ，胸穿抽脓；用 0.5% 甲硝唑胸腔反复冲洗 QD ， 7d 为一疗程。结果 16 例显效 ， 2 例有效〈 3 〉。 三、 治疗高脂血症。口服甲硝唑 0.4g ， 2 次 /d 连服 2w 可使血清胆固醇（ CH ）下降 22.8% ，甘油三脂（ TG ）下降 37.5% 。赵启春等报道：自 1991 年以来应用甲硝唑治疗高脂血症 50 例，均取得满意疗效。并认为甲硝唑治疗高脂血症起效快，疗程短，副作用小。可视为速效、显效、安全的降血脂药物。 四、 治疗口腔科疾病。口服甲硝唑 0.4g ， 3 次 /d ， 1w 为一疗程，治疗慢性牙龈炎 32 例，有效率为 81.2% 。用甲硝唑治疗单纯性牙龈出血 300 例， 2~7 天出血完全停止，炎症消退。有人将甲硝唑与硫酸锌制成复方甲硝唑溶液治疗口腔溃疡 96 例， 4 天内制愈率为 97.6% ，无不良反应。用 5% 的甲硝唑溶液治疗急、慢性根尖周炎，总有效率分别为 91.7 % 和 100% 。用甲硝唑粘附缓释片治疗牙周病也已取得明显效果，甲硝唑已成为口腔科的一种新型药物。 五、 治疗妇科疾病。以甲硝唑、氟哌酸为主药制成栓剂，用于临床治疗多种阴道炎，总有效率为 93.6% ，总治愈率为 75. 61% ，明显优于其它药栓的疗效（ p< 0.01 ）。在会阴切开术中用 0.5% 甲硝唑注射液 50ml 加蒸馏水至 1000ml 冲洗伤口，与用 1% 洁尔灭溶液冲洗伤口的同时肌注青霉素或庆大霉素比较，术后感染率分别为 1.34% 和 5~6% ；术后使用甲硝唑溶液擦洗伤口 2 次 /d 至拆线，不用加任何抗生素，效果良好〈 3 〉。有人将 120 例急性盆腔炎的抗菌治疗分为 A 、 B 两组， A 组用甲硝唑与先锋必素， B 组用庆大霉素与先锋必素，用药 3 天后， A 组疗效明显高于 B 组，当 B 组改用甲硝唑后，感染迅速被控制且无复发。提示甲硝唑是治疗妇科感染的理想药物。 六、 治疗皮肤科疾病。用甲硝唑外用制剂治疗毛囊炎、痤疮和脂溢性皮炎，疗效显著，如有人报道用复方甲硝唑霜（甲硝唑 2g ，硫磺 5g ，地塞美松 5mg 加单纯霜至 100g ）治疗 52 例痤疮，总有效率达 94.4% ；用 2.5% 甲硝唑霜外搽治疗疥疮 107 例，治愈率 96% ，有效率 98.1% ；将 0.75% 甲硝唑凝胶外用治疗酒渣鼻 36 例， 2 次 /d ，观察 9w ，有效率 94.4% ；口服甲硝唑 0.2g ， 3 次 /d ， 10d 为一疗程，治疗三疗程可使银屑病临床治愈率达 32% ，显效率 33% ；用甲硝唑粉和新脚气水对照治疗足癣，结果治疗组 70 例，总有效率达 85 .7% ，对照组 50 例，总有效率为 70% （ p< 0.05 ）；用复方甲硝唑霜治疗丘疹性荨麻疹 , 总有效率达 96.7% 。总之，甲硝唑对多种皮肤病都有良效，可能与其杀虫、抗敏及抗厌氧菌作用有关。 七、 防治厌氧菌感染性疾病。由于甲硝唑有较强的抗厌氧菌作用，可用于治疗各系统厌氧菌所致的感染性疾病如：败血症，心内膜炎，下呼吸道感染，腹腔内感染，中枢神经系统、骨关节和皮肤软组织感染及上颌窦炎，肝脓肿，胆囊炎，慢性结肠炎和慢性前列腺炎等 。同时甲硝唑还有预防阑尾炎术后切口感染。降低骨创伤后感染的发生。有显著预防术后腹腔粘连的作用。