小儿阵发性心动过速是异位心动过速的一种,按其发源部位分室上性和室性两种,绝大多数病例属于室上性心动过速,心率增快是其特点。
1、阵发性室上性心动阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病,多见于小儿,这与阵发性室性心动过速是一个鉴别点。
2、预激综合征,预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,有预激现象者称为预激综合征综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作,单纯预激并无症状,并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。
可发生于先天性病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性疾病。感染为常见诱因,但有可因、精神、过度换气、时后,心导管等诱发。
小儿常突然烦躁不安,面色青灰或灰白,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱,常伴有干咳,有时呕吐,年长儿还可自诉心悸、心前区、头晕等。发作时心率突然增快,为160~300次/分,多数>200次/分,一次发作可持续数秒钟至数日。发作停止时心率突然减慢,。此外,听诊时第一心音强度完全一致,发作时心率较固定而规则等均为本病的特征。发作持续超过24者,发生心力衰竭。若同时有感染存在,则可有发热、周围血象白细胞增高等表现。
1.X线 取决于有无器质性病变和心力衰竭。透视下见搏动减弱。
2.心电图 P波病态异常,往往较时小,常与前一心动的T波重叠,以致无法辨认,QRS波形态同窦性,发作持续较久者,可有性ST段及T波改变。部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。有时需与窦性心动过速及室性心动过速相鉴别。
1.积极治疗原发病,防治电解质紊乱和酸碱失衡,如各种胃肠疾患、尿毒症风湿热、病毒性心肌炎、心肌病川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等等引起的心律失常。
2.避免精神紧张,戒烟酒,减少本病诱发因素;起居有常,饮食适宜,勿过劳;适当体育锻炼,防止感冒。