先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula )是临床常见的先天性外耳疾病,为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹,遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。
据耳鼻喉专家介绍,耳前瘘管为先天性耳畸形,其主要是胚胎期第一腮沟的遗迹。瘘口常位于耳轮前脚,瘘管可形成分支或树叉状,管内表面衬以复层鳞状上皮,管腔内有脱落的上皮及角化物,因感染腐败可排泄出有臭味的豆腐渣样分泌物。
常无症状。挤压时,可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时,局部可肿痛或化脓,反复化脓者,局部可形成脓瘘或裂痕。
1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规; (2)凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等); (4)心电图。
2.根据患者病情,可选择检查项目: 血糖,肝肾功,电解质,胸片或胸透等。
本病暂无有效预防措施,早发现早治疗是预防的关键。
一、重在预防,避免挤压。耳前瘘管如果有粘液或皮脂样物流出,一般用酒精绵球擦去即可,一般不要挤压及牵拉,以免造成感染。
二、早发现、早治疗。耳前瘘管周出现发红、肿胀或疼痛,提示感染。可以局部外用红霉素或百多邦等软膏,同时应予抗生素抗感染治疗,必要时可以局部理疗。如果治疗及时,可以避免耳前瘘管周脓肿形成。如形成脓肿,则需脓肿切开引流、瘘管冲洗、局部换药等治疗。
三、待感染控制,尽早手术切除。如果出现了感染,则可能出现反复感染甚至形成脓肿,使小儿深受痛苦。因此待感染控制,局部痊愈后,应尽早手术,即行先天性耳前瘘管切除。