中医诊断标准:
本病辨证主要分清为血燥还是湿热证,由于二者在病因及证候上有所不同,其治则各异,故应对证而治。
1.风热血燥
皮损为黄红色、干燥脱屑性斑疹,在头部有大量灰白色糠秕样鳞屑,头发干枯脱落,舌红苔少,脉弦滑。
2.湿热外溢
皮损为红斑,表面有糜烂、渗液或灰黄色油腻性痂,味腥而粘,多发于腋窝,会阴等处,可伴胸闷,口苦,纳差,便秘,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。
脂溢性皮炎诊断标准:
1.好发于富含皮脂腺的部位,如头皮、面部,特别是眼、口鼻周围、颈前、腋下、胸前等处。轻者仅限于头皮,重者可由头皮蔓延至他处。
2.皮损为浅红或浅黄红色斑片状鳞屑损害,范围大小不一,鳞屑如糠状带油性或厚积结成油腻性痂皮。可因奇痒搔抓而继发感染。
3.病程长,头发干枯细软、稀疏脱落。发于皱襞部位者往往有渗出、糜烂或皲裂。
临床诊断
1.好发生于成年或新生儿。
2.具有带油腻性鳞屑的黄红色斑片。
3.皮损常自头部开始,逐渐向下蔓延至皮脂丰富的部位。
4.自觉有不同程度的瘙痒。
5.病程慢性,易反复发生,头部常引起脂溢性脱发
西医鉴别诊断:
1.头面部银屑病
西医病因:
本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来,卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视,认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等,对本病的发生发展也可能有一定影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要的皮肤症状。
中医病机:
因肌热当风,风邪入侵毛孔,郁久血燥,致肌肤失养而成;或因过食辛辣厚味及油腻,湿热内蕴,外受风侵,以致阳明胃经湿热挟风而成。若发生在头部称为白屑风;在面部,则为面游风。
发病机理:
1.急性期:真皮浅层血管周围稀疏至中等密度淋巴细胞、组织细胞浸润,间有少许嗜中性白细胞;浅层血管明显扩张,真皮乳头水肿;轻度灶性海绵水肿(不发展成表皮内水疱);在毛囊口可见鳞屑结痂,其中常可见较多嗜中性白细胞及其碎核。2.亚急性期:真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润;浅层毛细血管扩张明显;表皮呈轻度银屑病样增生,轻度海绵水肿;毛囊口鳞屑结痂(即角化不全及均一、红染的浆液),其中有嗜中性白细胞;由角化亢进及角化不全构成毛囊角栓。3.慢性期:真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润;浅层血管丛的小静脉及毛细血管明显扩张;表皮呈银屑病样增生;毛囊角栓内有角化不全;灶性角化不全,尤见于毛囊口。
勤洗头洗澡,保持皮肤清洁,以减少微生物寄生,皮肤油脂较多者,应每天2-3次用温水,硫磺皂洗脸,少用或不用化妆品,饮食方面应少吃动物脂肪,碳水化合物及刺激性食物,避免烟,酒,多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。
用温和的洗化用品洗脸:每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸,清除面部油腻,清洁皮肤。
清淡饮食,注意均衡:注意饮食,因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常,以及食糖类、脂肪类食物过多有关,因此,患者应禁止饮酒,少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物,多食蔬菜水果,多喝水。
保持身体内分泌平衡:皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关,便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素,多食脂肪与洗头过于频繁也是原因之一。过去的僧人,患脂溢性皮炎者甚少,与其素食和神经系统不过度紧张有关。频繁洗头者,破坏了皮脂腺口的阻碍物,使皮脂分泌过多,形成了有脂肪酸的真菌温床。
不可过度清洁:在脂溢性皮肤炎的肌肤上,使用刺激性较低的洗面奶,可以避免进一步受伤,也预防诱发!
温馨提示:脂溢性皮炎的危害不可小觑,不仅对外观造成了影响,更是威胁了患者健康,因此发现后一定要及时的去正规医院进行治疗。脂溢性皮炎患者还要注意做好护理,保证充足睡眠,平时多吃一些蔬菜和水果,少食辛辣油腻食物。
本病病程长,时轻时重,可继发脂溢性脱发,痤疮及酒渣鼻等病变。
脂溢性皮炎病程长,时轻时重,可继发脂溢性脱发,痤疮及酒渣鼻等病变。
1、脂溢性脱发
其病与遗传,雄性素,皮脂溢出相关。症状为头皮部油脂分泌过多,头发有油腻感。为患者头皮脂肪过量溢出,导致头皮油腻潮湿,加上尘埃与皮屑混杂,几天不洗头就很脏,并散发臭味,尤其在气温高时更是如此;有时还伴有头皮搔痒炎症,主要是由于头皮潮湿,细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。
2、痤疮
其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖,毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。
3、酒渣鼻
是一种发生于面中部的慢性炎症性疾病。多种因素都有可能诱发或加重疾病,包括局部血管舒缩神经失调,毛囊虫及局部反复感染,使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来,幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。[2