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疾病内容:
日光性角化病(solar keratosis)又称老年角化病,多见于中年以上男性。主要发生于暴光部位,皮损为褐色角化性斑片,表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。常单发。病程慢性。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状,甚至破溃,则提示有恶化鳞癌的可能。
疾病鉴别:
脂溢性角化 为油脂性,褐至深褐色扁平丘疹,痂易被刮去,而日光性角化的皮损为表面粗糙的丘疹或斑丘疹,痂为粘着性,不易刮去。日光性角化症为癌前期病变,而脂溢性角化症极少发生癌变。 砷角化病 临床表现与日光角化病相似,但多发而严重,最常见于手掌和足跖,有长期服用或注射、长期接触五价砷的病史,可伴有砷剂引起的过度色素沉着。
疾病原因:
日光角化病俗称老年角化病,为长期日光曝晒损伤皮肤引起的癌前期损害,易发生于中老年皮肤白皙者。损害开始为淡红色扁平小丘疹,表面有鳞屑及结痂,日久可有色素沉淀,表面干燥,角化显著。通常分布于面、耳、手背及前臂等经常受日晒的部位,一些病例可变成鳞状细胞癌。
常见症状:
皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹,境界清楚,表面附着厚度和范围不等的干燥粘连性鳞屑,不易剥离,周围有红晕,偶尔皮损明显角化过度形成皮角。大小不等,直径自一或数毫米到1cm或更大。皮损发生部位,通常先有明显的日光损伤,表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张,也常伴发老年性雀斑样痣。好发于暴露部位,以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见,皮损呈多发性,亦有为单发者。无自觉症状或轻痒。不经治疗约20%患者的一或多个皮损可发展为鳞状细胞癌,但通常不发生转移;转移率为0.5%~3%不等。
需做检查:
表皮广泛性角化过度伴境界明显的角化不全,该处表皮细胞排列紊乱,细胞核形态不规则,大而染深,可见核分裂,基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部;真皮呈明显的弹力纤维变性,并常有较多的淋巴细胞浸润。异常表皮与领近正常表皮相互交替存在、分界清楚为本病组织病理学特征性表现。
疾病预防:
热天出门,需要做好皮肤遮蔽和防晒工作,尽量减少紫外线照射,避免接触有毒物质等。
并发症:
未经治疗,约20%患者可发展为鳞状细胞癌,但通常不发生转移。
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