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`*`疾病内容：	<p>　　胆囊切除术后综合征(PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，可很快消失，不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。</p>
疾病鉴别：	暂无相关资料。
疾病原因：	<p>　　本病可能与以下因素有关：</p><p>　　1.术中对胆管的损伤</p><p>　　胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异，或术者经验不足，在术中损伤肝外胆管，导致术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。</p><p>　　2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后</p><p>　　造成这些病理变化可能与合并胆总管结石，特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。</p><p>　　3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱</p><p>　　Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，影响胆汁的排泄，对本病的发生可能起一定作用。</p>
常见症状：	<p>　　在胆囊切除术后数周或数月，出现有上腹部或右季肋部疼痛不适，常呈隐痛或钝痛，有压迫感，重者可因胆道感染向上扩散，出现寒战高热，黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛，可伴有食欲不振，恶心、腹胀等，偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食，尤其高脂饮食有关。</p>
需做检查：	<p>　　由于寻找PCS的原因这一过程涉及到很多疾病的鉴别诊断，因此各种检查的选择应根据患者的病史、临床表现及可能的病因来进行，没有一个统一的模式。实验室一般检查结果通常正常，胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶或转氨酶的升高多见于胆管树的病变。</p><p>　　特殊检查中包括各种胆管造影、心电图、X线胸片、超声检查、CT扫描、内镜检查、胃肠钡餐甚至磁共振检查等。</p><p>　　1.生化检查白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等对胆道梗阻的诊断很有帮助。</p><p>　　2.静脉胆道造影肝内胆管显影差，肝外胆道亦欠清晰，且受肝功能影响颇大故诊断价值不大。</p><p>　　3.B型超声可发现胆管扩张，胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。简单、迅速有一定诊断价值，但有局限性，不能显示胆系全貌及全部病征。</p><p>　　4.上消化道造影诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。</p><p>　　5.肝胆CT扫描诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等。</p><p>　　6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等，方法简便、无损害、适用于黄疸患者。</p><p>　　7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。</p><p>　　ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值，胡家友等报告181例ERCP、诊断胆道术后综合征的发现和经验。发现的疾病如下：能确定原因者169 例(93.4%)，其中胆道结石159例(87.8%)，胆道狭窄73例(40.3%)，胆道扩张106例(58.6%)，慢性复发性胆管炎90例 (49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的诊断成功率为83.3%，能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌，病变的形态、大小、位置和数量。</p><p>　　8.PTC 这种胆道直接造影方法适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。</p><p>　　9.吗啡-新斯的明激发试验。其方法为：给患者肌肉注射吗啡10mg，新斯的明1mg，分别于注药前，注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪瘤。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。</p>
疾病预防：	<p>　　多数胆囊切除术后综合征可以预防并能得到早期治愈。</p><p>　　1.积极开展中西结合治疗胆系疾病，掌握好手术适应证，尽可能减少急症胆道手术，选择好手术方式。</p><p>　　2.普及胆道影像诊断方法，充分了解胆道病理改变。胆道造影、胆道镜检查、胆压测定等有助于提高胆道手术的治疗效果。</p><p>　　3.我国肝内胆管病变较为罕见，手术难度较大，提高胆道手术技巧十分重要。各种胆道手术应消除病因、预防胆道狭窄、建立通畅引流，减少胆道术后综合征的发生机会。</p>
并发症：	<p>　　1.肺部感染;由于患者长期卧床，进食不佳，病痛折磨，导致免疫力低下，容易并发肺部感染，其次，胆囊切除术时伴随疾病如溃疡病、慢性胰腺炎、慢性肝炎等病变，形成感染病灶。</p><p>　　2.黄疸;与术后胆管狭窄有关，以及残留结石和再发结石，胆汁引流不畅，导致黄疸发生。</p><p>　　3.胆瘘;是胆管损伤后或胆管结扎不牢形成，胆汁外渗，易发生胆汁性腹膜炎</p><p>　　4.术后腹腔内出血。</p>
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