肝咳,病证名。咳则两胁痛,甚则不可以转动者。《素问•咳论》:“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两渺下满。”《诸病源候论•咳嗽诸病候》:“肝咳。咳而引胁下痛是也。”
咳而呕,呕甚则长虫出,为胃咳;
咳呕胆汁,为胆咳;咳而遗溺,为膀胱咳;
咳而腹满,不欲饮食,为三焦咳;咳而遗矢,为大肠咳;
咳而矢气,为小肠咳;
咳而两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满者,为肝咳;
咳而右胁下隐痛,引肩背,甚则不可以动,动则咳剧,为脾咳;
咳而喘息有音,甚则唾血,为肺咳;
咳而心痛,喉中介介如梗状,甚则咽中喉痹,为心咳。
肝咳是临床常见病症,许多疾病诸如百日咳,肺结核,肺心病,慢性咽炎等,中医辨证均可归为肝咳,是多因情志抑郁,或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发玻肝失疏泄,气机郁结,则情志抑郁;久郁不解,失其柔顺舒畅之性,肝气郁结,气郁生痰,肝气犯肺引发的咳嗽。
要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。
1.X线胸片检查,可发生由大量纤维组织和肺气肿所致的胸廓畸形、纵隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳状肺纹和胸膜增厚等种种不同影象。
2.胸部CT扫描
3.胸部MRI扫描,胸部CT,核磁共振成像等。
4.内镜检查,支气管镜检查,胸腔镜检查,纵隔镜检查。胸膜穿刺活检术等。
由于内伤咳嗽,病情缠绵,一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情,肝气郁结,气机不利。咳嗽原来就是因为肺气宣降失调而导致,肝气郁结,气机不利,更加重了肺气不利,使得咳嗽更加难愈。此外,由于久病心虚,长期的疾病导致脏腑阴气虚弱,因此,在健脾补肾等治疗方法的同时,可加暖肝、疏肝的药物,如吴茱萸,郁金等。