福尔马林(formalin)是 35%~40%甲醛溶液,为重要的消毒防腐剂,对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用,吸收后对中枢神经系统有抑制作用,甲醛在体内经氧化生成甲酸,常可导致酸中毒,即为福尔马林中毒。
吸入中毒要与其他刺激性气体中毒相鉴别。口服中毒要与其他引起消化道症状的药物中毒相鉴别。
1、氯气中毒:是在工作过程中,短期内吸入较大量氯气所致,氯气是黄绿色的刺激性气体,主要表现为支气管炎或支气管周围炎,有咳嗽、咯少量痰、胸闷等,严重者眼及上呼吸道刺激症状加重,胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰,有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血,伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。胸部X线表现:主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。
2、百草枯口服中毒:吞服百草枯的早期中毒症状和体征:口腔、咽喉、胸、上腹部有烧灼性疼痛,这是由于百草枯对粘膜层的腐蚀作用所引起的,重者可引起纵膈气肿、气胸,还可引起胃穿孔。症状表现有头晕、头痛、发烧、肌痛、腹泻(还会出现血性腹泻),也可导致胰腺炎可引起严重腹疼。肾受损伤后出现血尿、蛋白尿、脓尿、氮血尿。肾小管细胞急性坏死会出现少尿和缺尿。
通过皮肤接触、眼睛接触,吸入、食入等途径,可引起福尔马林中毒。
食入福尔马林后,口、咽、食道及胃部有烧灼感,口腔粘膜可见充血、糜烂,病儿有流涎、吞咽困难、剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状,吐出物常带血液,大便呈褐色,重症可致胃肠道糜烂、穿孔。恢复期发生胃部瘢痕,导致阻塞。福尔马林经吸收后可发生头晕、步态蹒跚、酸中毒、昏迷、休克、呼吸衰竭等,偶有惊厥。或见肝、肾损害现象,甚至发生无尿现象。对福尔马林过敏者,也会出现颜面浮肿及支气管哮喘等症状。
出现症状的患者应尽快采取急救措施,等病情稳定后再做常规检查。
1、血液COHb测定:可采用简易测定方法,如:
(1)加减法:取患者血液1—2滴,用蒸馏水3—4ml稀释后,加10%氢氧化纳溶液1—2滴、混匀,血液中COHb增多时,加碱后血液仍保持淡红色不变,正常血液则呈绿色,该试验在COHb浓度高达50%时才呈阳性反应。
(2)分光镜检查法:取血数滴,加入蒸馏水10ml,用分光镜检查可见特殊的吸收带。
2、脑电图检查:可见弥漫性低波幅慢波,与缺氧性脑病进展相平行。
3、头部CT检查:脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。
生产过程中如有甲醛蒸气逸出时,应加以密闭,甲醛灌注应做到机械化,并装设局部排气罩,加强工作场所的通风等。 贮藏甲醛容器,应注意密闭和加盖。工作时穿工作服,以防甲醛液溅到皮肤上。必要时,应戴防毒口罩和面具。定期进行体格检查。注意个人卫生,工后淋浴更衣。
1、口服中毒,严重者发生胃肠道糜烂、溃疡、穿孔,以及呼吸困难、休克和昏迷,肝肾功能损害。
2、吸入中毒,重者出现喉头水肿、痉挛,声门水肿,少数发生肺炎,偶见肺水肿,严重者会导致窒息。
3、皮肤接触可导致皮炎、湿疹等并发症,眼睛接触会伤及角膜、吸入、食入等途径引起甲醛中毒。