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疾病内容:
甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起,以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。甲醇本身具有麻醉作用,对神经细胞有直接毒性作用;甲酸损害视乳头和视神经,导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害;甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢,使乳酸和其他有机酸蓄积,甲醇代谢物甲酸的产生,导致代谢性酸中毒。
疾病鉴别:
需要进行鉴别诊断的疾病有急性氯甲烷中毒、急性异丙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、脑膜炎和蛛网膜下腔出血等。在甲醇中毒早期,易误诊为上呼吸道感染或急性胃肠炎等。此外,尚需与饮酒过度产生的症状相鉴别。
疾病原因:
1.经口中毒者 多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料所致。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重,经口摄入0.3~1g/kg可致死。 2.职业中毒 主要见于甲醇的生产、运输和以甲醇为原料或溶剂的工业。如通风不良或发生意外事故,短期内吸入高浓度甲醇,引起急性或亚急性中毒;若经皮肤吸收大量甲醇也可引起中毒。
常见症状:
1.急性中毒 见于误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气所致,临床表现为中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒,可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。 潜伏期8~36小时,若同时摄入乙醇,可使潜伏期延长。中毒早期呈酒醉状态,出现头昏、头痛、乏力、嗜睡或失眠症状,很少出现乙醇中毒时的欣快感;严重者出现谵妄、意识模糊、昏迷等。双眼可有疼痛、视物模糊或复视,视力突然下降、甚至失明;眼底检查可见视网膜充血、出血、视神经乳头水肿等。 2.慢性中毒 可表现为视力减退、视野缺损、视神经萎缩,伴有自主神经功能紊乱等症状。
需做检查:
1.白细胞计数增高;部分肝、肾功能异常。 2.血气分析 代谢性酸中毒(pH降低、SB减少及BE负值增加),二氧化碳结合力降低。 3.心电图 可见ST-T改变、室性早搏等心律失常。 4.视觉诱发电位(VEP)检查 对诊断视神经早期损伤有帮助。 5.颅脑CT检查 严重中毒者可见白质和基底节密度减低及豆状核病变。 6.血、尿液中甲醇、甲酸增高。
疾病预防:
严格遵守操作规程;加强保管,防止误服或将甲醇用于酒类饮料;定期进行卫生安全监测。
并发症:
急性中毒可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。慢性中毒可伴有神经衰弱综合征及自主神经功能紊乱等。
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