肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变,或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤,表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂(SLAP)损伤、肩关节不稳。
1.年龄因素:中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大,肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变,其组织弹性逐步丧失,变得僵硬,从而更易受伤;
2.反复过度使用上肢:是肩关节疾病的常见致病因素。尤其从事需要反复上举动作职业的人群以及需要过顶动作的运动员,例如棒球、排球、网球和游泳;
3.创伤:是年轻人肩关节疾病的首要致病因素;
值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、胆囊、肝脏、心脏疾病或颈椎疾病)也可导致肩部疼痛。
肩袖损伤
临床表现
1. 反复发作的肩痛,严重者有夜间痛,影响睡眠,不能向患侧睡;
2.疼痛主要位于肩部前上方,沿上肢外侧向三角肌止点放射;与关节活动有关;
3.肌肉力量下降,特别是试图举起上臂时力量减弱;
4.关节活动度可受到不同程度的限制;
冻结肩
1.肩关节疼痛;
2.肩关节僵硬:主动(患者活动上肢)和被动(医生活动患者上肢)活动度均显著下降,尤以外旋活动度下降最具特征性;
3.肩袖间隙处压痛;
4.MRI检查可发现关节囊增厚、关节腔容积减小、下关节囊隐窝尺寸减小。
肱二头肌长头腱损伤
1.早期肩前方疼痛,并向上臂放射,后期肩关节运动受限;
2.举重物或上肢过顶时疼痛加重;
3.可伴有夜间痛;
4.继发长头腱断裂者,上臂出现“鼓眼畸形”;
上盂唇从前到后撕裂(SLAP)损伤
1.交锁、弹响、摩擦感;
2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛;
3.提重物尤其过顶时疼痛;
4.肩关节力量下降;
5.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉;
6.肩关节活动度可能受影响;
7.棒球投手投速下降,投掷后“废臂”感;
8.可继发肩袖损伤;
充分做好准备活动。全身活动5-6分钟,如跑步,徒手操,有针对性的专门练习:做几节活动上体和上肢的哑铃操(如扩胸、侧平举、 肩关节绕环等),或用轻器械做2--3组卧推、臂弯举等练习,使肌肉 、韧带等组织达到一定的"热度",使关节的运转灵活起来。
有人把伸展活动当作准备活动,这样不行。因为它不能有效地" 加热"身体,应与其它活动并用,或在准备活动后采用,才能达到目的 。
动作幅度不宜过大。众所周知,深蹲幅度过大易使膝关节受伤。 同理,肩关节运动幅度过大,用力过猛,也会使关节周围组织受伤。比 如,做仰卧飞鸟时,手臂不宜低于躯干:做卧推,为减缓肩部的压力、 张力,推起时不应"锁肩",屈肘时肩呷骨不可前伸,要尽量依靠胸大 肌、背阔肌的收缩来完成动作。
不要锻练过度。锻练中肩关节用力频繁、负荷较重,故锻练安排要力求合理。比如,胸大肌和背阔肌练完后,就不宜再对肩部进行较大强度的训练;练三角肌时要考虑到肩部的承受力,以免局部肌肉、关节负担过重。
全面发展。要制定科学的锻练计划,并严格执行,以使全身各部位的肌肉得到均衡发展。这是防止运动损伤的有效保证。