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`*`疾病内容：	<p>　　婴儿腹泻(也称消化不良)，是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等;重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1、杆菌痢疾婴儿痢疾表现多不典型，常无脓血便，临床呈一般腹泻的表现，较难鉴别，应注意流行情况，常能问出接触史，排便前常哭闹，显示里急后重，仔细观察可见患儿大便频繁，但每次量不多，有时可见水样便粪质中混有脓血，镜下有较多脓细胞，红细胞和吞噬细胞，而大肠杆菌肠炎每次便量多，一部分每次可达20ml以上，大便中粘液常见，但极少稠脓，偶有少数白细胞与红细胞，应培养鉴别。</p><p>　　2、婴儿出血性肠炎起病与大肠杆菌肠炎无异，但治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热，频繁呕吐，重者吐咖啡样物，大便早期呈水样，潜血试验阴性，以后出现典型的暗红色果酱样大便，脱水重，可早期出现休克，中毒症状重者可昏迷，惊厥。</p><p>　　3、“生理性腹泻” 渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便，大便次数多，但不吐，食欲好，体重增加正常，到添加辅食后，大便自然恢复正常。</p>
疾病原因：	<p>　　婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便;而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。</p>
常见症状：	<p>　　1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。</p><p>　　2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。</p><p>　　3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。</p><p>　　4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。</p>
需做检查：	<p>　　1、粪便检查：出血，脓细胞，原虫，虫卵，脂肪滴等。</p><p>　　2、小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。</p><p>　　3、X线及内窥镜检出病变位置，运动功能状态，胆石等。</p><p>　　4、超声。</p><p>　　5、小肠黏膜活组织检查，有条件者应作大便培养，电镜检查或病毒分离。</p><p>　　6、其他：对重症或不易判断者，应测血清钠，钾，氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力，出现惊厥时可测血清，;注意必须根据病史和临床表现对水分，电解质紊乱进行分析，心电图检查有助於了解血钾情况：低钾时T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合，严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。</p>
疾病预防：	<p>　　1、鼓励母乳喂养，尤以生后4～6个月和第一个夏季最重要，应避免夏季继奶;</p><p>　　2、人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁，每次喂食前用开水洗烫食具，每日煮沸消毒一次;</p><p>　　3、母乳和人工喂养都应按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加;</p><p>　　4、食欲不振或在发热初期，应减少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服补液盐配成饮料口服;</p><p>　　5、夏季炎热时避免过食或食用富于脂肪的食物，婴儿体温调节功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通风;</p><p>　　6、患营养不良，佝偻病或肠道外感染时，应及时治疗，防止并发腹泻;</p><p>　　7、感染性腹泻，尤其是大肠杆菌，鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的，传染性很强，易在病房内广泛传播，必须严重消毒隔离，否则易在儿科病房发生交叉感染，消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射，腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒;</p><p>　　8、下地玩耍的小儿饭前便后要洗手;</p><p>　　9、医务人员要努力宣传小儿腹泻的预防措施，以免再犯腹泻。</p>
并发症：	<p>　　腹泻常导致营养不良，多种维生素缺乏和多种感染。</p><p>　　1、消化道外感染消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染，常见的有皮肤化脓性感染，泌尿道感染，中耳炎，上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，静脉炎和败血症，病毒性肠炎偶有并发心肌炎。</p><p>　　2、鹅口疮病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵及肠道，甚至引起全身性真菌病。</p><p>　　3、中毒性肝炎腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿，可能大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导致中毒性肝炎，腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很快死亡，但如及早发现及时注射多粘菌素，氨苄或羧苄青霉素，多数可治愈。</p><p>　　4、营养不良和维生素缺乏腹泻迁延日久，或反复多次禁食，长期热量不足，易导致营养不良，贫血和维A缺乏，久泻致肝功受损，维生素K吸收减少和凝血酶原减低，而致出血。</p><p>　　5、其他脱水重时可并发急性肾功能衰竭，此外有：中毒性肠麻痹，肠出血，肠穿孔，肠套叠和胃扩张，还可因输液不当引起急性心力衰竭，高钠或低钠血症，或高钾血症，小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。</p>
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