真性胬肉多发生于内外眦部,与周围的组织粘连是全面性的,可侵犯角膜基质层,是进行性的,胬肉呈鲜红色,血管为扩张状态。是变性组织,原因不明。假性胬肉可发生于任何部位,粘连有时只限于头部,侵犯角膜浅层,是静止性的,胬肉呈淡红色,血管为萎缩状态,是结缔组织疤痕。
翼状胬肉与假性翼状胬肉、睑裂斑很相似,在临床上应予区别。假性翼状胬肉生长在黑眼珠边缘的任何一个部位,一般比较小,亦无发展趋势,为球结膜与角膜上皮粘连所致。临床上可见一索条或三角形结膜皱襞固定在角膜混浊部位,多发生于角膜溃疡、灼伤或化学腐蚀伤后。由于结膜只在头部与角膜粘连,故可用探针在其颈部下顺利通过,而不像真性翼状胬肉与周围组织全面粘着。
睑裂斑是一种阳光紫外线照射后引起的球结膜变性病变,位于睑裂部球结膜,角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑,经过一定时间可逐渐扩大,不侵入角膜,因而仅略影响美观,故通常无须治疗。
原因不明。多见于鼻侧睑裂部。呈三角形翼状,尖端称为头部朝向角膜中央。角膜缘处为颈部,球结膜上者为体部。体部上下边缘成皱褶,胬肉上有水平行走的血管。假性翼状胬肉:本例为由烧伤引起的球结膜与角膜部分粘连。
进展型:胬肉的颈部宽大,新生血管多,充血,肥厚,体部呈三角形向两侧伸展,头部明显隆起,长入黑眼珠表面,甚至遮挡瞳孔。
静止型
静止型:胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了,它不充血,微红色,头部扁平,颈及体部较薄,处于相对静止状态,但不自行消退。
另外有一种假性翼状胬肉,它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位,一般比较小,表面呈灰白色,但也有较肥厚的。常常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织,形成后一般不再生长。它和前面两种翼状胬肉性质上完全不同。
中医学认为,本病多因外感、饮食、七情、劳欲等,使脏腑失调,邪热上攻于目,血滞于眦而发病。若眼裂部位常受风沙、烟尘或阳光等刺激,可加速胬肉的滋生与发展。也有人认为翼状胬肉与眼内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。
预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激,注意眼部卫生,患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗,同时应注意睡眠充足,生活规律,避免大便干燥等全身情况的调整。禁食辣椒、大葱等刺激性食物,并应禁烟酒。
由于翼状胬肉发病率很高,且传统手术方式术后复发率较高,故世界眼科界对该手术进行了深入研究,不断改进和完善了手术方法。现多采用显微镜下切除翼状胬肉加自身结膜瓣转移术,术中彻底切除胬肉,并使切除部位的角膜表面光滑。因为只要角膜光滑,无角膜小靥,就不会形成泪液池和泪液潴留,也就将复发的因素减少到最小限度。同时进行自身结膜移植,消除了产生新生血管的刺激因素,从而阻止了翼状胬肉的复发。此外,术后滴用丝裂霉素眼液,抑制DNA和成纤维细胞的增生,也可防止胬肉的复发。