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`*`疾病内容：	<p>　　耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨链、蜗窗等。外界声波传入内耳的途径分为气传导和骨传导两个途径。声波经外耳道，引起鼓膜振动及听骨链活动，使内耳淋巴液产生液波振动，该传声过程为声音在人体内常见的传导过程，称为空气传导。若声波是通过颅骨的振荡传入内耳，引起声音的感觉，称为骨传导。无论何种原因导致的，骨传导不受影响，而空气传导途径中的传音结构改变或功能障碍，均可导致进入内耳的声能减弱，所造成的听力减退为传导性听力损失，称为传导性聋。听力损失的程度随病变的位置和程度而异。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.单纯耳廓畸形　不管是先天性畸形或是后天因素所致的残缺，对听力影响轻微，因为耳廓的集声功能仅在3dB以内。</p><p>　　2.外耳道堵塞、狭窄或闭锁　可见于先天性外耳道畸形或炎症、肿瘤、外伤等所致之耳道狭窄、闭塞，外耳道异物、耵聍栓塞及耳道胆脂瘤等原因。外耳道完全堵塞，可致听阈上升45～60dB。</p><p>　　3.鼓膜病变　鼓膜炎症、增厚疤痕、粘连或穿孔，使其受声波刺激后之振动面积与振幅下降，致声能损失，听阈可上升30dB左右，若鼓膜紧张部大穿孔，失去对圆窗的屏蔽功能，听阈可上升至45dB左右。</p><p>　　4.听骨链病变　包括先天性缺如、固定或畸形和后天炎症、外伤、肿瘤所致的粘连、残缺、中断、固定等因素，致听骨链失去完整性或灵活性，造成声能传导障碍，在耳科临床中最为常见，因为此类病变，常使听力损失超过50dB，严重损害患者的社交能力。</p><p>　　5.咽鼓管及气房系统病变咽鼓管功能正常，鼓室、鼓窦、乳突气房的容积及压力正常，是鼓膜、听骨链及圆窗膜随声波活动的重要条件。由于炎症、肿瘤或外伤等因素所致的咽鼓管阻塞，都可以造成鼓室气房系统气压下降，鼓膜内陷、鼓室渗出积液，使听力下降，若继发化脓或机化粘连，可造成达60dB的听力损失和十分难矫治病理改变。</p><p>　　6.内耳淋巴液波传导障碍　可因鼓阶及前庭阶外淋巴液质量改变或液波传导受阻所致，见于内耳免疫病、迷路积水、浆液性迷路炎以及各种原因造成的蜗窗闭塞。内耳液波传导障碍除表现为气传导下降外，当可伴有骨导下降，常呈现混合性聋的特征。</p>
疾病原因：	<p>　　1、长期接触噪音：据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。Weston(1964年)调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。</p><p>　　2、饮食习惯的影响：据苏联(1976年)普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen(1962年)发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为 5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston(1964年)调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。</p><p>　　3、遗传因素：Lowell(1977年)将耳聋患者按年龄分为两组，65岁以下有家族耳聋史，为平坦型或盆式听力曲线;65岁以上无家族耳聋史，为下坡型听力曲线，语言识别率低，遗传基因占主导地位。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。</p><p>　　4、缺乏锌元素：锌是人体必需的14种微量元素之一，被称为"生命元素"，耳蜗内锌的含量高于其他器官。据调查显示60岁以上的老年人，耳蜗内锌的含量偏低，影响到耳蜗的功能，进而导致听力减退老年性耳聋的病人，血清中的锌浓度偏低者占1/3。</p>
常见症状：	<p>　　1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微，这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。</p><p>　　2、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝，因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。</p><p>　　3、音叉检查：林纳试验气导大于或等于骨导，韦伯试验偏向患侧耳，施瓦巴赫试验骨导延长。</p><p>　　4、电测听(听力图)：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重，存在气骨导间距。</p><p>　　5、声导抗检查：通过鼓室导抗图和声反射来判断。</p><p>　　6、传导性耳聋会有的症状包括言语测听法：言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%～100%，传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响，耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高，而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。</p>
需做检查：	<p>　　病史及耳鼻喉科查体</p><p>　　了解病因、部位、损害范围及严重程度。</p><p>　　听功能检查</p><p>　　A. 音叉试验：Rinne test 阴性</p><p>　　Weber偏患侧</p><p>　　Schwabach test 延长</p><p>　　B. 纯音测听：骨导听阈基本正常，语言频率气导听阈(500Hz、1000Hz及2000Hz的平均值)>25dB。</p><p>　　C. 声导抗检查：适用于耳道及鼓膜完整的病人，可以辅助判断鼓室气压、有无积液及粘连、咽鼓管功能以及听骨链的情况。</p><p>　　影像学检查</p><p>　　高分辨颞骨CT有助于明确病变部位、范围、严重程度及性质。</p><p>　　鼓膜完整的传导性听力下降，是传导性聋中的重要的一部分，常见的有耳硬化症、粘连性中耳炎、鼓室硬化、隐匿性乳突炎、分泌性中耳炎、胆固醇肉芽肿、特发性血鼓室、听骨链外伤或畸形、颈静脉球体瘤、中耳先天性胆脂瘤等疾病。</p>
疾病预防：	<p>　　积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎等，去除中耳病变是防治传导性聋的重要措施。</p>
并发症：
修改原因：