小头畸形(microcephaly)的特点是头小和脑发育不全。分伴和不伴其他畸形两类,均包括遗传、环境和原因不明3类情况。由遗传决定者为原发性小头畸形,是一种独特的情况。
鉴别诊断:
须与猫叫综合征鉴别。
发病机理不明。
病理
突出表现是脑萎小,重量为正常脑的1,3-l/4,额回小且融合,枕叶不能遮盖小脑,岛盖发育不全而致脑岛裸露。脑同结构简单,小头畸形的病因可见巨脑回、小脑回和脑回不对称。脑皮质与髓质体秘比尚属正常。
遗传学
发病率约2.5×10-5。家系中同胞多人患病及近亲婚配率高,小头畸形呈AR遗传,也有报道为AD遗传的类型。
出生时头小,头颅外形特殊,前额狭而后倾,顶尖,枕扁平,与发育完整的面骨形成强烈对比。鼻梁低,耳大,头围在同龄儿头围平均值的3个标准差以下。矮小,身高和体重亦低于同龄儿正常值下限。偶见头皮变厚,有褶皱如同脑回,称回状头皮(cutis verricis gyrata)。85%患儿发型异常,额发际届掠,顶部发螺纹不明显。中至重度的智能发育不全,情绪多不稳,口齿不清。神经体征常见运动性共济失调伴轻度痉挛,锥体束征,惊厥发作。在病理标本上观察脑回、脑沟仍然存在,蛛网膜下腔比较宽敞。脑回细如鸡肠,其表面积远与相应年龄不符。
诊断检查:
头围小于正常儿头围平均值3个标准差以下,外貌特殊,智能低下,矮小,X线示颅腔各径线显著变短,其他影像学检查示脑容积变小等可作诊断。