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`*`疾病内容：	失眠抑郁症主要表现为REM睡眠的潜伏期缩短（正常认为90分钟，而抑郁症病人的首次REM睡眠出现后50分钟以内）早醒及深睡眠减少，随着患者年龄增加，后半夜睡眠障碍会变得越来越严重，主要多为早醒和后醒很难在易入睡。病人经常在半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关细。当病情严重时，睡眠时间极度缩短，但白天并无明显困意，只感到极度的疲劳和失落感，这是因为觉醒水平增高，使白天入睡也较困难。　　失眠症的症状轻重不一，轻者有入睡困难。有眠而易醒，有醒后不能再睡，亦有时睡时醒，还有虽睡却多梦等；严重者则整夜不能入睡，失眠症亦可单独出现，也可与头痛、眩晕、心悸、健忘等同时出现。
疾病鉴别：	1、失眠的鉴别：　　Epworth睡眠量表（ESS）；夜间多相睡眠图（nocturnal polysomnographic recording，NPSG）记录；多相睡眠潜伏期测定（Multiple Sleep Latency Test，MSLT）等，对鉴别诊断有益。MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡，总的日间睡眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以REM为起始的睡眠（SOREMPs），SOREMPs出现的越多，越有助于发作性睡病的诊断，发现2次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。　　但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等，均可出现2次或以上的SOREMPs，临床上均应注意鉴别。　　对器质性躯体疾病导致的继发性失眠，应注意原发病的鉴别。　　临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别：　　1）继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病；②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠；③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠；④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现（包括病史、体检、各种检查结果）足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。　　2）其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。　　3）一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。　　2、抑郁的诊断鉴别：　　抑郁症的常见症状如下：1.兴趣丧失、无愉快感；2.精力减退或疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低、自责，或有内疚感；5.联想困难或自觉思考能力下降；6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8.食欲降低或体重明显减轻；9.性欲减退。以上9项症状中存在4项即可作出诊断。　　单次发作抑郁症：也称为单次发作重性抑郁障碍，是指只发作一次，并无躁狂症状、混合抑郁症症状、轻躁狂症状。第一次患上抑郁症并且复合上述症状的也称为单次发作抑郁症，因为不知患者以后是否会发病，如果再次发病则称为复发性抑郁症。大多数病人有精神活动减低，思维迟钝，反应缓慢，低声细语，意志活动抑制，对周围环境漠不关心，工作、学习能力下降，终日忧心忡忡，缺乏愉快感，悲观厌世情绪等。　　更年期抑郁症临床上女性最为常见。据报道女性进入更年期，约有46%的人罹患本病，明显高于其他年龄段。临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。　　抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关；是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。　　产褥期抑郁症（postparturm depression，PPD）是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。　　抑郁常见的表现是以情绪低落为主要特征，表现闷闷不乐或悲痛欲绝，持续至少2星期，另外还需伴有下述症状中的4项：（1）、对日常生活丧失兴趣，无愉快感；（2）、精力明显减退，无原因的持续疲乏感；（3）、自信心下降或自卑，或有内疚感；（4）、失眠、早醒或睡眠过多；（5）、食欲不振，体重明显减轻；（6）、有自杀或自杀的观念或行为；（7）、性欲明显减退；（8）、注意力集中困难或下降；（9）、联想困难，自觉思考能力显著下降。抑郁心境一天中有较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，到晚上最轻。
疾病原因：	1、起居失常：生活缺乏规律，不按时作息；或劳逸失度，忙闲不均，忙时通宵夜战，闲时卧床不起，导致生物钟紊乱，自主节律失调，破坏了正常睡眠节律，而导致失眠。　　2、情志失调：肝失条达，气郁不舒、郁而化水，火性上炎、扰动心神，神不安则卧不寐，或思虑太过，劳伤心脾，心血暗耗，加之脾不生血，心神失养，神不守舍，故夜难入眠。　　3、体虚久病：素体虚弱，或久病之后耗伤肾阴，肾水不能上奉于心，水不济火，心火独亢；或五志过极，心火内炽下暖肾水，心贤不交，心火独亢，热忧神明，故失眠难寐。　　4、食欲不节：暴饮暴食，胃肠受损，胃脘胀痛，心神不宁；或宿食停滞，酿成痰热，壅滞于中，痰热上拢，胃气不和，以致不能入睡。　　5、环境恶劣：不良的卧室环境，如噪音频频、空气秽浊、蚊蝇骚扰、强光刺激、冷暖过度，以及地域时差的变化，均可导致情绪不稳、心神不宁，导致失眠。
常见症状：	症状一、半夜早醒，在黑暗中突然醒来、醒后不能再入睡；　　症状二、脑海里反复出现一些不愉快的往事或对前途忧心忡忡；　　症状三、还有入睡困难，中途易醒，多梦；　　症状四、晨起后无清晰感、不能恢复充沛精力；白天头昏、疲乏、无力或瞌睡；　　症状五、认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降，注意力不能集中等；　　症状六、情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；　　症状七、思维缓慢及自我评价降低：表现思考能力下降，患者常常感到思维变慢了，脑子不好使了，各方面能力都下降了，常常自疚自责，自我评价过低；　　症状八、精神运动迟缓：患者精神运动明显抑制，联想困难，言语减少，语音低沉，行动缓慢；　　症状九、其他症状：患者常常出现食欲、性欲明显减退，明显消瘦，体重减轻；失眠严重，多数入睡困难，恶梦易醒，早醒，醒后无法入睡，抑郁症常表现晨重夜轻的规律；　　症状十、伴随症状：情绪反应不仅表现在心境上，而且总是伴有机体的某些变化，如口干、便秘、消化不良、胃肠功能减弱，或全身不定部位的疼痛，有时因躯体症状突出而掩盖了抑郁症状，造成一时误诊。
需做检查：	1.颅脑CT及MRI等检查。头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。　　2.血常规、血电解质、血糖、尿素氮。　　3.心电图、腹部B超、胸透。　　4.脑脊液的化学检查。　　5.颅脑超声检查、脑葡萄糖代谢、显像脑氧代谢、显像脑代谢显像。
疾病预防：	预防失眠抑郁的心理调节方法　　合理安排生活，培养多种兴趣。适度紧张有序的工作可以避免心理滋生失落感，令生活更加充实，从而改善人的情绪和抑郁心理，同时还要培养多种兴趣。爱好广泛者总觉得时间不够用，生活丰富多彩就能驱散不健康情绪，并可增强生命的活力，令人生更有意义。　　尽力寻找情绪体验的机会　　一是多想想你所从事的事业，时时不忘创新，做出新的成绩，跃上新的台阶；再者要关心他人，与亲朋好友、同事同甘共苦，无论悲欢离合，都是心灵的撼动。　　二是多参加公益活动，为子孙后代造福。最好是有一门爱好，无论唱歌弹琴、写作绘画，集邮藏币，都会使你进入一种新的境界，在你的爱好之中寻找乐趣。保持心情宁静。面对大量的资讯，保持心情宁静，学会吸收现代科学资讯，提高应变能力，将众多资讯予以分类。这样就可避免资讯饱胀感和互相干扰感，适当变换环境。人在一个过于安逸的环境里反而容易诱发心理失衡。而新的环境，接受挑战性的工作、生活，可以激发人的潜能与活力。亦可变换环境进而变换心境，使自己始终保持健康向上的心理，避免心理失衡。　　三是正确认识自身与社会的关系。要根据社会的要求，随时调整自己的意识和行为，使之更符合社会规范。要摆正个人与集体、个人与社会的关系，正确对待得失成败。这样可减少心理失衡。　　失眠按摩法　　头部按摩。以中指指腹自下而上交替按摩印堂穴30次，再沿眉按摩眉棱骨，太阳穴各30次。　　耳部按摩。以双手拇指，食指循耳廓自上而下按摩30,再揉双侧耳垂30次，至红为度。　　腹部按摩。临睡前取仰卧位，将双手搓热，环形按揉腹部，顺时针和逆时针各30次，除有安眠作用外 ,还有健脾和胃助消化作用。　　颈部按摩。以食指按摩耳后乳突旁凹陷安眠穴30次，拿捏颈项30次，以颈部有压迫感为度。　　足心按摩。晚上洗脚过后，以拇指按揉足心涌泉穴各90次，有强肾调肝安眠作用。　　如何提高睡眠质量　　许多事情都会影响睡眠质量。德国格罗斯汉斯多夫睡眠障碍治疗医院院长霍尔格。海因博士为提高睡眠质量提出了六个好建议。　　1. 足部保暖：研究结果表明，双脚凉的妇女的睡眠质量比足部舒适暖和的妇女要差，海因博士建议，穿着厚袜子睡觉。　　2. 不开窗：引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室。海因建议：关上窗户睡觉。　　3.晚上不打扫卫生：清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼吸道，从而影响睡眠，海因建议：只在早晨打扫卧室。　　4.卧室里只能摆放郁金香：卧室里不能有花卉，因为它们能引起人们的过敏反应。海因建议：卧室里只允许摆放郁金香，郁金香不会有引起过敏反应的危险。　　5.擦掉化妆品：带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎，夜间抹香水的人，应该考虑到引发哮喘的可能性。　　6.每天多睡15分钟：海因博士提到了一个新的科学研究成果：妇女每天所需要的睡眠时间比男子多15分钟。　　7.每天喝一些中草药酒也可以帮助失眠，帮助安神养气，睡眠质量可以在喝后二十分钟就会见效。例如“妙沁药酒”助失眠对身体很有好处。
并发症：	失眠给健康带来的影响，首先表现在给他们生理上造成的不利。据研究表明，长期失眠的危害，皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的，有很多严重失眠患者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。失眠虽然是生活中很常见的，但是我们一定要注意，其会引发很多的其他疾病。长期失眠给患者带来的影响还包括：失眠可能会导致高血压、冠心病、脑溢血、乳腺癌、偏瘫、糖尿病等多种疾病发生。　　我们如果被长期失眠所困扰，连续两个晚上不睡觉，就可发生调节血管和神经的植物神经功能紊乱，出现交感神经兴奋，从而导致他的血压升高；如果每晚只睡4小时，其胰岛素的分泌量会减少，这种情况如果延续一周就足以使健康人出现糖尿病前驱症状。　　失眠症状超过一个月，在临床上就可以称为长期性失眠，长期失眠可以持续数年至数十年之久，有些甚至产生一种习惯性失眠，如压力一大，就时常睡不着觉。长期失眠必须引起重视，积极到采取措施。　　五大危害　　1、将人逼至绝境：危害后果最严重的就是病人自残、自杀思想行为的出现。抑郁心境会引起抑郁症病人的思想消极、悲观，总是沉浸在自我谴责、自卑之中，对前途悲观绝望。　　2、肉体折磨不断：危害不仅在于精神健康的损害，而且它也会带来非常多身体上的症状。比如食欲减退、乏力等。这些身体的不适可涉及到各器官，自主神经功能失调的症状较常见。抑郁症病人的身体症状往往查无实据，且多为非特异性的，难以定位，但不一定要排除躯体疾病。　　3、持久的情绪不良：抑郁症危害常见的一点，就是会让病人体验到最为痛苦、恶劣的心境。并且这种悲观情绪是无明显外因出现的，因此非常难解决，让得抑郁症病人的心情总处在悲观厌世之中。另一方面，抑郁与焦虑总是伴随而来，以更年期抑郁症为代表，这类患抑郁症病人不仅心情抑郁，同时还会出现莫名其妙的精神紧张、惊恐不宁的焦虑情绪。　　4、毁掉人的精神：抑郁症危害巨大的第二点体现，就是它能将一个原本充满精力的正常人变得整天无精打采，严重者还会出现呆若木鸡的状态。并且，抑郁症病人对周围一切事情都没有兴趣可言，对工作、学习没有一点儿热情，思想反映迟缓，平素依着整洁的人也变的不修边幅。　　5、剥夺人的睡眠：抑郁症病人常有顽固性睡眠障碍，表现为失眠、难以入睡、早醒、睡眠规律紊乱，睡眠质量差等形式。
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