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疾病内容:
脉痿是语出《素问·痿论》属痿证之一。证见下肢肌肉萎缩无力,胫部软弱不能站立,膝踝关饰不能提屈等。由心气热,气血走于上,而使下部血脉空虚;或因失血过多,经脉空虚,使肌肉麻痹,进而发生本病。
疾病鉴别:
脉痿容易与哪些疾病混淆? 手阳明大肠经,肺之腑也。足阳明胃经,脾之腑也。治痿之法,惟取阳明一经,何也《经》云∶诸痿生于肺热,盖五行之中,惟火有二,肾虽有二,水居其一,阳常有余,阴常不足,故《经》曰∶一水不胜二火,理之必然,肺金体燥而居上,主气化,畏火者也。脾土性湿而居中,主四肢,畏木者也。夫火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏,而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚急,肺受热,则金失所养,木寡于畏,而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢皆不为用,而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实,何俾伤之有?补北方则心火降,而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋荣润,自能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此,故曰∶风火既炽,当滋肾水,是以东垣先生取黄柏为君,黄 等补药辅之为佐,然有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟气者,临病制方难于一定,且浓味发热,乃先哲格言,但是患痿之人,若不淡薄食味必不能安全也。 夫筋脉短劲,肝气内锢,须明金伐木荣之道,惟金失其刚,转而为柔,是以木失其柔,转而为刚,故治此患,专以清金为第一义也。然清金尤先于清胃,否则,饮酒而热气输于肺矣,浓味而浊气输于肺矣。药力几何,能胜清金之任哉!如金不清则大敌在前,主将懦弱,焉望其成功耶! 夫风痿之别,凡痛则为风,不痛则为痿。《经》曰∶痛则为实,不痛则为虚,曰风,曰痿,虚实二者而已。东垣曰∶气盛痿盛,气衰病衰,何以盖人之气血充实,则风寒客于经络之间,邪正尚能交攻,而疼痛作矣。人之气血虚弱,则痰火郁于肢节之内,而正不能胜邪,乃痿痹作矣。故丹溪曰∶痿症切不可作风治而用风药,亦以风为实,而痿为虚也。曰散邪,曰补虚,岂可紊乱,兼忌妄用燥烈之药,致伤真阴真气,药势偏有所助,则胜克流变,其害益甚矣。痿症若草木失于培植,枝叶枯稿,根本尚未大伤,以其不咳嗽,不吐血,不发寒热,为异于虚劳耳。故久沾床褥,而形色绝无病状,亦并无痛楚麻木若痹证也。盖痹证由于三气外伤,病在经络血脉之中,气血闭涩者也。尚可作有余,论痿证由于气血不足。受病在五脏六腑之中,不能充固者也,当纯从不足治。
疾病原因:
脉痿是由心热血气上逆,下部血脉空虚;或悲哀太甚,阳气内动,颇发尿血,脉失濡养所致。证见四肢关节如折,不能举动,足胫软弱,不能站立。
常见症状:
《素问痿论》:“心主身之血脉,心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任也也。”“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。”治宜清心泻火,养血活血,用导赤各半汤,或六味丸合丹溪大补丸,或大生脉汤、铁粉丸、调营通脉汤等方。
需做检查:
这个要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。
疾病预防:
《内经》治痿,独取阳明,乃治痿之大概。欲使宗筋润,能束骨而利机关,是澄其源而流自清,以其原皆自于肺,故以五痿之所主者,而参治之。庶得以尽其用。《经》曰∶各补其荣而通其输调其虚实,和其逆顺,可见治法不专于阳明也。
并发症:
脉痿可以并发哪些疾病? 由心气热,气血走于上,而使下部血脉空虚;或因失血过多,经脉空虚,使肌肉麻痹,进而发生本病。痿者,手足痿软无力,百节缓纵不收也。《经》曰∶五脏使人痿,盖言五脏皆有痿也。又曰∶肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄着则生痿 也。盖言肺主皮毛,为脏之长,心之盖也。若肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也。且肺热则肾受热气。故足挛,不得伸以行也。心主身之血脉,血热则下脉厥而上,上则下脉虚则生脉痿,枢折而不能提挈,胫纵而不任地也。肝主筋膜,肝热则胆泄口苦,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿也。脾主肌肉,脾热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿也。肾主骨髓,肾热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿也。又曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。入房太甚,费竭精气,宗筋弛纵,发为筋痿。居处相湿则肌肉不仁,色黄而蠕动,是谓肉痿,故曰∶肉痿者,得之湿地也。有远行劳倦,遇大热而渴,渴则阳气内伐,阴气内消,乃热舍于肾,肾者,水脏也。水不胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,腰脊不举,发为骨痿,故曰∶骨痿生于大热也。凡此五痿与柔风香港脚相类,但柔风香港脚皆外因,痿则五内不足耳。 治痿者,独取阳明何也?盖阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。宗筋谓阴毛中横骨上下脐两傍之坚筋也,凡人身上下前后无处不达。阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。且四肢皆禀于胃,必因于脾乃得禀也。脾为太阴,其脉贯胃,行气于手足之三阴,胃为阳明,行气于手足之三阳。若脾病,则不能为胃行其津液,以达四肢,四肢不得禀水谷之气,筋骨肌肉无气以生乃痿也。然脾太过,亦令人四肢不举,《经》所曰∶土太过,则敦阜。阜者,高也。敦者,浓也。既浓又高,其治则泻,以令气弱阳衰,土平而愈,乃膏粱之疾也。若脾虚则不用,《经》所谓土不及,则卑监也,其治宜培本为主。
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