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疾病内容:
特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎,是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主,伴有白发,疏发,皮肤白斑和听力障碍的综合病征。以后Harada(原田)报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征(VKH)。
疾病鉴别:
1.交感性眼炎 2.急性多发性鳞状色素性上皮变 3.肉芽肿性全葡萄膜炎
疾病原因:
病因不明,有以下两种推想。 1,小柳认为本病为病毒所致,但实际结果为阴性。 2,目前多认为自体免疫性疾病,很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体,引起非特异性前躯期症状,另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变,而发生自体免疫反应,出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。
常见症状:
特发性葡萄膜大脑炎有哪些表现及如何诊断? 1,临床症状:双眼弥漫性色素膜炎,前节发展为肉芽肿性炎症,后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离,以及晚期的“晚霞样”眼底。 2,伴有毛发及皮肤等处改变。 3,常需与全面葡萄膜炎,白塞氏病等鉴别。 临床表现: 1,表现为头痛,头晕,恶心,呕吐,颈项强直及其他脑膜刺激症状,小柳型50%患者有脑膜刺激症状;原田型可高达90%,这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。 2,在前驱期症状后3~5天出现眼部症状,眼痛,眼红,视力减退,其眼部表现为: ⑴Vogt—Koyanagi型,以渗出性虹膜睫状体炎为主,也伴弥漫性脉络膜视网膜炎,前房大量渗出,遮盖瞳孔区,严重广泛的虹膜后粘连,眼底看不清,相连出现各种并发症和后遗症。 ⑵Harada型:双眼视力突然降退,以后节部改变明显,视乳头和黄斑部明显水肿,逐渐形成全眼底水肿,继而形成视网膜脱离,同时,伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊,炎症亦可向前扩散,但较小柳型为轻。 3,听觉及皮肤病变期:在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣,重听,毛发变白,胶发以及白癜风等病征,这些是迷路式中枢神经系统的改变,且多为对称性。 4,恢复期:多次反复发作者,病情逐渐加重,可出现虹膜萎缩,瞳孔膜闭或并发性白内障,继发性青光眼以至眼球萎缩,Harada型者视网膜下液体吸收,视网膜复位,视网膜色素明显脱失,形成“晚霞样”眼底(亦称“夕阳红”)。
需做检查:
特发性葡萄膜大脑炎应该做哪些检查? 1.病史 有无神经系统损害,听力损害或脱发,有无眼外伤或手术史。 2.全面的眼科检查。 3.全血细胞计数,RPR,FTA-ABS,ACE,PPD+无变应性反应板,胸部X线检查,用排除临床相似的疾病。 4.有神经系统症状时,行颅脑CT或MRI排除中枢神经系统疾病。 5.有脑膜刺激征是做腰穿,行脑脊液检查。 6.眼底荧光血管造影。
疾病预防:
特发性葡萄膜大脑炎应该如何预防? 因病因不明,故没有明确及有效的预防措施,早期发现,及时治疗是最佳做法。
并发症:
特发性葡萄膜大脑炎可以并发哪些疾病? 1.眼前节 前房积血,虹膜结节,虹膜周边前粘连或后粘连,巩膜炎,低眼压,或睫状体前移造成的眼压升高。 2.眼后节 浆液性视网膜脱离复位后,可见大小不等的色素斑块和视网膜色素上皮萎缩,呈晚霞样眼底;视网膜血管炎,脉络膜新生血管,Dalen-Fuchs结节。
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