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`*`疾病内容：	军团菌感染主要表现为肺炎，也可合并其他各系统的损害，从而加重病情。肾脏受累是军团病(legionnaries disease，LD)最常见的合并症之一，其中半数病例可出现蛋白尿，镜下血尿约占1/4，严重者可致急性肾功能衰竭(急性肾衰)。有报道表明LD若有2个脏器受损者，病死率为66%;3个脏器受损者增至95%，4个脏器受损者病死率高达100%。
疾病鉴别：	军团病肾病须与其他病因引起的血尿和蛋白尿相鉴别，军团病有流感型(庞堤阿克热)和肺炎型两种不同表现，故临床上须与流行性感冒，病毒性肺炎，鹦鹉热，Q热，支原体肺炎，细菌性肺炎等相鉴别。
疾病原因：	小儿军团病肾病是由什么原因引起的？　　（一）发病原因　　军团菌是一种需氧的革兰阴性杆菌，其中LD1，4及6型更为重要，该菌可产生β-内酰胺酶，军团菌可分泌含锌的金属蛋白酶，引起组织溶解破坏，可形成空洞，此外，该菌还可释放毒素，有致病作用。　　（二）发病机制　　目前肾脏损害的发病机制尚不十分清楚，可能与内毒素或细菌直接侵犯局部或与免疫反应损伤有关，凝血因子，补体系统，血管活性胺与肾小球肾炎的发病有关，部分报道提示肾脏损害与DIC有关，多数作者认为，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎是本病并发急性肾衰的主要原因，也有报道个别病例经组织病理证实为急进性肾小球肾炎，有脓肿形成的肾盂肾炎的个例尸检报告。
常见症状：	小儿军团病肾病有哪些表现及如何诊断？　　1.一般表现军团菌病典型的临床表现是一种起病急的肺部感染，可有发热，咳嗽，胸痛等呼吸道症状。　　2.其他系统症状可有腹痛，腹泻，消化道出血等消化系统症状，部分病例有头痛，烦躁，嗜睡，昏迷等神经系统症状。　　3.肾脏损害半数有蛋白尿，部分呈肾病综合征样表现，部分有镜下血尿，重症出现少尿或无尿，可发展成急性肾衰并出现相应的临床表现，诊断标准：　　4.呼吸道感染症状和尿检异常。　　5.胸片有肺部浸润炎性阴影。　　6.痰，呼吸道分泌物，血培养有军团菌。　　7.血清学检测滴度升高，除1或2项外，再加3或4项之一可确诊。
需做检查：	小儿军团病肾病应该做哪些检查？　　1.一般检查末梢血白细胞计数可在正常范围内或稍增高，血沉中度增快，低钠血症较为常见。　　2.尿常规检查本症尿常规检查有异常，可见蛋白尿和镜下血尿。　　3.肾衰患者可有氮质血症及其他肾功能减退指标，包括肌酐清除率减低，滤过钠排泄分数高于正常等。　　4.呼吸道分泌物（痰液或气管内吸取物）检查革兰染色不能发现大量占优势菌群，仅见少量中性粒细胞。　　5.军团病菌培养对早期诊断意义不大，痰液，气管内吸取物，支气管镜洗液，胸腔积液或肺组织匀浆接种于Mueller-Hinton培养基，加0.025%焦磷酸铁和0.04%L半胱氨酸，或接种于炭酵母浸液琼脂培养基，目前认为后者阳性率可达60%～70%。　　6.血清学检查采用间接免疫荧光法有较高的敏感性和特异性，双份血清滴度增加4倍以上，或单份血清滴度≥1∶256均可诊断。　　（1）间接荧光抗体法：双份血清抗体效价增高4倍以上，且达≥1∶128，或者恢复期单份血清效价≥1∶956者可以诊断本病，多于3周末（少数6周）血清抗体效价可达诊断标准，本法阳性率约80%左右。　　（2）直接荧光抗体法：由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌，阳性率可达50%，可做早期诊断。　　（3）酶联免疫吸附试验：检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原，亦可用作早期诊断，常规做B超，心电图，X线片等检查，以了解肺部，心脏等有无损害。
疾病预防：	目前尚无有效的预防措施。　　1.饮水消毒加氯或煮沸可杀灭本菌。　　2.对于空调系统应予关闭，进行消毒清洗；对于供水系统，湿润器材，喷雾器等进行卫生管理，以控制暴发流行。　　3.免疫菌苗正在研制中。
并发症：	部分军团菌病严重病例可出现肺脓肿，胸膜炎，心包炎，呼吸衰竭，心功能不全，休克，DIC等临床症状，军团病肾病患者重症出现少尿或无尿，可发展成急性肾衰。
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