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疾病内容:
共同性外斜视(concomitant exotropia)分为原发性及继发性两种,原发性者包括外隐斜、间歇性外斜视及恒定性外斜视。继发性者包括知觉性外斜视(sensory exotropia),系由一眼视力不好而引起,及手术后外斜视(consecutive exotropia),即内斜视手术后过矫引起。
疾病鉴别:
一,先天性共同性外斜视的鉴别诊断: 1.假性外斜视 2.知觉性外斜视 3.眼球后退综合症 4.动眼神经麻痹 二,后天性共同性外斜视的应与外隐斜鉴别。
疾病原因:
解剖因素,机械因素及神经支配因素在所有共同性斜视中起一定作用,共同性外斜视很可能神经支配因素起重要的作用,从理论上讲,原发性共同性外斜视,是来自集合和分开间张力不平衡所引起,肌电图研究证明,分开是一主动的生理过程,而不是单纯集合被动抑制的结果,Duane首先提出外斜是由神经支配不平衡引起,这种不平衡扰乱了集合和分开之间的相互关系。
常见症状:
共同性外斜视有哪些表现及如何诊断? 1,发病年龄 大多数患者发病年龄较早,35%~70%发生在2岁以内,外斜开始为外隐斜,进一步发展为间歇性外斜及恒定性外斜视,这种进展可能是集合张力随年龄增长而减弱有关。 2,性别 约2/3外斜患者为女性,其原因不明,可能与遗传因素有关。 3,屈光不正 除了集合和分开机制相互作用外,屈光不正可以减弱神经支配而影响服位,以往认为,外斜多见于近视,根据近等统计资料,正视眼,远视眼亦不少见,仅8%~15%见于近视,Jjampolsky强调不等散光和外斜有明显关系,由于视网膜像清晰程度不等,可妨碍融合,很容易受到抑制,因此发生外斜。
需做检查:
1.体格检查重点注意眼位,检查AC/A比值。 2.无需特殊辅助检查。
疾病预防:
成人斜视矫正手术和儿童不同,儿童矫正正位,力求恢复视功能,达到功能治愈,而成人由于异常网膜对应固定,很难恢复双眼视功能,术中观察正位或少欠矫状态,也有少数病人出现不能承受的复视,故对大龄患者,只能达到美容矫正,临床满意,以不出现复视为宜。
并发症:
屈光不正可以减弱神经支配而影响服位。
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