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`*`疾病内容：	蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。　　蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。　　按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜内或神经鞘膜，引起相关神经根性症状、体征。
疾病鉴别：	常规应用CT和MRI检查一般可以确诊，仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用脑脊液对比剂或流量测定检查。对于认知功能还可应用简易精神评分量表（MMSE）进行评价。　　鉴别：脑室系统上皮样囊肿、大脑半球上皮样囊肿。
疾病原因：	先天性蛛网膜囊肿　　先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚，有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时，有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内，镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层，外层组成囊肿表面部份，内层组成囊底，在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时，由于脉络丛的搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组织周围疏松的髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉搏动，使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌过多的脑脊液，不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血，使囊腔迅速增大。　　感染后蛛网膜囊肿　　脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。　　损伤后蛛网膜囊肿　　软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。
常见症状：	症状　　本病起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。　　⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿；　　⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动，即玩偶头样症状；　　⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；　　⑷ 头痛，但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；　　⑸ 癫痫；　　⑹ 脑积水（脑脊液聚集过多）；　　⑺ 颅内压增高；　　⑻ 发育迟缓；　　⑼ 行为改变；　　⑽ 恶心；　　⑾ 偏瘫（一侧肢体无力或瘫痪） ; 　　⑿ 共济失调（肌肉运动不协调）；　　⒀ 幻听；　　⒁ 早老性痴呆，多合并Alzheimer氏病。　　老年患者（>65 岁）症状　　老年患者（>65 岁）症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：　　⑴ 痴呆；　　⑵ 尿失禁；　　⑶ 偏瘫；　　⑷ 头痛；　　⑸ 癫痫。　　部位相关症状　　⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；　　⑵ 额叶囊肿可出现抑郁；　　⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；　　⑷ 右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症；　　⑸ 左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想；　　⑹ 多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。
需做检查：	影像学表现：为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为 0～20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。
疾病预防：	1、先天性疾病难以预防，但准妈妈准爸爸良好的生活习惯能减少胎儿疾病的发生。　　2、其他因素造成的蛛网膜囊肿，则应该从病因方面预防。
并发症：	损伤后蛛网膜囊肿常见者为顶骨线形骨折，伤时头皮可无破裂，头皮下局部隆起，经2～3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状，囊肿压迫脑组织可产生癫痫，轻偏瘫等神经症状。
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