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疾病内容:
多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应,发病机理不清楚,致病的光谱主要为中波紫外线(UVB),部分患者除UVB外,长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。发病可能与患者表皮色素含量、年龄,内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病,以中青年女性好发。
疾病鉴别:
根据发病史,好发季节,慢性过程,紫外线红斑反应试验呈异常反应等,不难诊断,本病需与下列疾病相鉴别: 1.湿疹 皮损发生与照射及季节无关。 2.多形生红斑 损害多见于手足,如有典型虹膜样红斑更易区别,发病与光照无关。 3.红斑狼疮 皮疹为持久性红斑,表面有角化性磷屑,毛囊口扩大,以及萎缩性疤痕和毛细血管扩张。 4.神经性皮炎 丘疹扁平与皮纹走行一致,与光照射无关,无季节影响。
疾病原因:
发病原因尚不十分清楚,但遗传与地理环境可能是重要致病因素,大多数认为是由日光致敏引起的迟发性变态反应,本病对紫外线照射引起改变的皮肤抗原的免疫致敏性,其致病光谱主要是中波紫外线,日晒过程及所承受照射量大小,不同病人其差异很大,部分病人有家族光敏史。
常见症状:
真皮乳头水肿,苍白淡紫,真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润,有的可见表皮改变为海绵水肿,表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞,有的仅真皮浅层或深层血管周围火,而无明显乳头水肿。 【临床表现】 本病好发于成年人,多在春末夏初季节发病,秋冬自然痊愈,皮损好发于日光暴露部位,以面及颈部多见,皮疹为多形性,病程约3~5个月,根据皮疹形态分为四型。 1.斑块型 皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块,约有20~25mm大小,严重而时间长久者,可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变,皮疹消退后留有色素沉着,自觉剧痒,此型多见。 2.多形红斑型 皮疹大小不等,边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹,边缘稍隆起。 3.湿疹型 皮肤潮红,肿胀,表面可见密集的针头至米粒大小丘疹,水疱,糜烂,结痂及脱屑,似湿疹样外观,有时呈苔藓样变,自觉剧痒,本型少见。 4.痒疹型 皮疹为红斑,米粒至绿豆大丘疹,结节,病程较久可呈苔藓样变,消退后留有色素沉着,自沉瘙痒,此型少见。
需做检查:
病理检查可见真皮乳头水肿,苍白淡紫,真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润,有的可见表皮改变为海绵水肿,表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞,有的仅真皮浅层或深层血管周围火,而无明显乳头水肿。
疾病预防:
以避光为原则,但也要经常参加户外活动,以接受小剂量短时间的紫外线照射,逐渐增加光照量,提高机体对光线照射的耐受能力,要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒,必须在户外工作的,应穿保护服,戴草帽,手套等。
并发症:
本病无特殊并发症。
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