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疾病内容:
膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节,滑膜反应也最明显。膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节囊纤维的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种,若确诊为本病应积极治疗,防止膝关节功能障碍。
疾病鉴别:
膝关节创伤性滑膜炎容易与哪些疾病混淆? 膝关节受到损伤后,关节肿胀,疼痛,髌骨浮漂,活动受限,应与关节积血鉴别,主要根据为:积血在伤后立即出现,而滑膜炎则于伤后数小时逐渐出现,积血疼痛明显,而滑膜炎较轻,积血常伴有全身反应,体温升高,而滑膜炎多无此反应,必要时可通过关节穿刺,以明确诊断, 滑膜炎是一种普遍存在的症状,如半月板损伤,关节内游离体,软骨软化,活膜结核血友病,类风湿性关节炎等均可引起。
疾病原因:
膝关节创伤性滑膜炎是由什么原因引起的? 膝关节的关节囊内有滑膜覆盖,是人体最大的二个滑膜腔,滑膜有着丰富血管,滑膜细胞分泌滑液,营养无血管的关节软骨,使关节面润滑,减少摩擦,散发关节活动时所产生的热,滑液为粘蛋白碱性液体,可防止酸性代谢产物的有害作用, 滑膜炎是滑膜受到剌激后的反应,而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液,剌激一般可分为外在性因素和内在性的因素两大类,外在性因素以急性损伤或慢性劳损(包括手术的损伤)等机械性损伤为主要形式,它是创伤性滑膜炎的重要发病因素,急性创伤性滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患, 慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成,或由其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出 关节积液,临床上多属于中医的痹证范围,由风寒湿三气合而为痹,一般挟湿者为多,或肥胖之人,湿气下注于关节而发病。
常见症状:
本病在临床上分为两种情况,分别为创伤性炎症和慢性劳损性炎症。 (1)如果是急性损伤,表现为膝关节血肿,关节血肿一般是在伤后即时或之后1~2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑,触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性,常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热,本病常是其他损伤的合并症,临床时要仔细检查,以防漏诊, (2)慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻,膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节骨质增生症者等,患者主诉多为两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但被动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的阳性体征,常见的现象是:在膑韧带两侧膝眼处隆起,饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性。
需做检查:
本病的检查主要有以下两种: (1)体格检查:检查可见在膑韧带两侧膝眼处隆起,饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性, 膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。 (2)X线检查:Х线检查可见关节囊膨隆及滑膜肿胀,有时可以见到骨质破坏等情况。
疾病预防:
膝关节创伤性滑膜炎应该如何预防? 本病的预防最主要是要防止关节损伤,运动前应注意多做准备运动,另外由于滑膜在长期慢性炎症过程中,则可逐渐增厚,影响滑液的正常代谢,故为浆液性积液,且可发生纤维化而引起关节粘连,影响正常活动,因此适当做膝关节的伸屈活动,多做下肢肌肉的静力性肌紧强练习,加强股四头肌的锻炼,一般不会发生膝关节活动功能障碍。
并发症:
膝关节创伤性滑膜炎可以并发哪些疾病? 膝关节滑膜炎不仅影响关节功能,而且可以造成关节进行性器质性损伤,严重者滑膜发生粘连。使关节功能丧失,严重者不仅膝关节活动受限,而且还会发生股四头肌出现不同程度的萎缩,多伴发有不同程度的关节炎。
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