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`*`疾病内容：	乳溢闭经综合征指非产后妇女出现闭经并有乳房分泌乳汁，或产后妇女停止哺乳半年后长期持续闭经和泌乳的症候群。1951年，Forbes和Albringt首先报道。
疾病鉴别：	与发生于产后大出血，有生殖器萎缩性闭经的希恩综合征相鉴别。
疾病原因：	乳溢-闭经综合征是由什么原因引起的？　　（一）发病原因　　自20世纪70年代能用放射免疫法检测催乳激素（prolactin，PRL）以来，认为此综合征主要是由于血中PRL异常升高引起的。　　1.药物引起某些消耗下丘脑多巴胺（DA）或阻滞DA的药物，可使PRL升高，作用于中枢神经的吩噻嗪类镇静药如氯丙嗪，奋乃静，舒必利等，止吐剂如甲氧氯普胺（灭吐灵），可直接与多巴胺受体结合，消耗多巴胺，阻断多巴胺的作用，促使PRL分泌及释放。　　抗高血压药物如利舍平（利血平），甲基多巴等，促使去甲肾上腺素合成及释放，耗竭多巴胺，导致PRL分泌过量；可卡因，西咪替丁等可抑制多巴胺的转换，而使PRL升高，长期使用雌激素和口服避孕药，或有些妇女对其作用过于敏感，影响垂体催乳素细胞的增殖与分泌，使PRL增加。　　2.产后乳溢-闭经产妇于断奶后仍持续泌乳，闭经，并伴有卵巢功能衰退，子宫萎缩等症状，病因可能为患者分娩前即有神经内分泌功能紊乱，产后不合理喂养等，加重下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱。　　3.非产后乳溢-闭经多由下丘脑-垂体器质性病变引起。　　（1）下丘脑疾患：下丘脑或临近部位的肿瘤，下丘脑炎症或破坏性病变，头部外伤等，影响PRIF的分泌或运送。　　（2）垂体肿瘤：高催乳素血症中20%～30%证实有垂体瘤。　　（3）空蝶鞍综合征：由于先天发育异常，或由于创伤，手术，致蝶鞍膈的缺陷，蛛网膜形成疝，进入蝶鞍，压迫垂体和垂体柄，致使运送DA受到影响，使血清中PRL升高，发生闭经与溢乳。　　（4）垂体外肿瘤：如类肉瘤，动脉瘤，淋巴瘤，松果体瘤，神经节瘤也可使催乳素分泌增加。　　4.特发性乳溢-闭经综合征此征未查出原因，是由于下丘脑-垂体功能障碍所致；也可能由于垂体微腺瘤太小，用现代放射技术未能发现。　　5.原发性甲状腺功能低下甲状腺功能低下时，下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）大量分泌，垂体促甲状腺素（TSH）分泌增加，TRH可同时作用于垂体催乳素细胞分泌，致使血清中PRL升高，出现溢乳。　　6.其他　　（1）慢性肾功能衰竭：血清催乳素经肾脏排泄，当肾功能不良时，血清中PRL上升，在动物切除肾上腺可引起高PRL血症，有报道肾上腺功能不良患者，发生高PRL血症，给以皮质激素替代治疗后，血PRL可恢复正常。　　（2）肝硬化：5%～20%由于乙醇或非乙醇所致，肝硬化，50%肝性脑病患者，其PRL升高，可能由于下丘脑DA产生的缺陷所致。　　（3）各种应激状态：如手术，麻醉，运动，精神创伤，吸吮乳头，静脉穿刺，性交，盆腔检查等，均可刺激使PRL升高，另外胸乳部神经刺激，乳房受刺激或胸部手术，带状疱疹通过脊髓反射，均可释放过量PRL。　　（4）异位催乳素（PRL）分泌：非常罕见，支气管癌和肾癌，可能由于突变的癌细胞引起PRL基因的转录启动，分泌大量的PRL，另外，卵巢畸胎瘤含有异位垂体组织时，PRL可升高。　　（二）发病机制　　催乳素的分泌和释放，是通过下丘脑的两种激素进行调节的，一种是催乳素释放抑制因子（PRIF），作用于垂体，抑制催乳素的分泌；另一种是促甲状腺素释放激素（TRH），它一方面可以促使垂体的促甲状腺素（TSH）的分泌，另一方面有催乳素释放因子（PRF）的活性，可以促使垂体的催乳素分泌，还有一些物质如儿茶酚胺和多巴胺，均可使PRIF分泌增加或作用增强。　　任何因素抑制了PRIF的分泌，或促进了催乳素释放因子的活性，均可导致血中的PRL增高，PRL直接作用于乳腺细胞催乳素受体，刺激乳汁生成及分泌；同时PRL经反馈作用抑制垂体促性腺激素的分泌，因而引起卵巢功能低下，导致闭经。
常见症状：	乳溢-闭经综合征有哪些表现及如何诊断？　　1.患者往往有不同程度的肥胖，多毛和皮脂溢出，部分患者可有轻度肢端肥大症的面貌，但内脏不增大，手部软组织不增厚。　　2.溢乳为最早出现的症状，大多数呈间歇性，也可为持续性，溢乳量一般较少，挤压乳房时才有少量的白色乳汁滴出，患者乳房丰满，无压痛，有溢乳的患者，多数合并闭经，但也有的患者可有闭经，而无溢乳。　　3.闭经多呈持续性，如在青春前期发病，则为原发性闭经，伴第二性征不发育；成年妇女发病则表现为子宫萎缩，性功能减退，不孕。　　4.其他症状随着垂体肿瘤的发展，可出现不同程度的头痛，视力障碍以及脑神经损害；也有部分患者，由于垂体肿瘤发展缓慢，闭经-溢乳症状出现后较长时间才发生颅内占位性病变的症状；部分本征的患者可自始至终不出现垂体肿瘤的临床表现；另外，也有部分患者在闭经-溢乳症状出现之前，已有明显的垂体肿瘤的临床表现。　　5.垂体肿瘤引起的闭经-溢乳一般无其他垂体激素分泌异常，血液中生长激素，甲状腺激素，抗利尿激素及ACTH大致正常，故患者无其他内分泌功能紊乱的临床表现。　　1.详细询问病史，发病诱因及经过询问月经史，哺乳史，用药史及有无头痛，视力障碍等。　　2.全身体检注意营养发育，有无肥胖，多毛；胸部情况，乳腺发育及溢乳情况疾病；检查神经系统及视野，了解有无下丘脑及垂体疾病；注意甲状腺是否肿大；妇科检查注意有无生殖器萎缩；眼科检查包括视力，视野，眼压，眼底检查，以确定有无肿瘤压迫征象。　　3.实验室检查催乳素测定卵巢功能检查及影像学检查。
需做检查：	乳溢-闭经综合征应该做哪些检查？　　1.催乳素测定：PRL测定是最主要诊断方法，正常育龄妇女血清中PRL为0.046～1.14nmol/L（1～25ng/ml），平均0.36nmol/L（8ng/ml），药物引起者，PRL一般<2.28nmol/L（50ng/ml），且停药后迅速恢复正常，PRL≥4.55nmol/L（100ng/ml）多有垂体催乳素瘤，肿瘤越大PRL越高，巨大肿瘤出血坏死时PRL可不升高。　　2.卵巢功能检查血清FSH，LH，E2，P降低，T有时可升高，阴道脱落细胞多为底层细胞，显示雌激素水平低落。　　3.甲状腺功能检查甲低时可有TSH升高，T3，T4降低。　　4.肝，肾功能检查合并慢性肝，肾疾病时可出现肝，肾功能异常。　　5.垂体催乳功能检查以协助诊断有无垂体催乳素瘤。　　（1）促甲状腺素释放激素（TRH）试验：正常妇女静脉注射TRH 500??g，15min后测血PRL水平，较注射前升高1～2倍以上，垂体肿瘤时，PRL无明显升高。　　（2）氯丙嗪试验：氯丙嗪阻止去甲肾上腺素吸收和转化及多巴胺功能，促进PRL分泌，正常妇女肌内注射25～50mg后60～90min，血PRL较注射前升高1～2倍，持续3h，垂体肿瘤不升高。　　（3）甲氧氯普胺（灭吐灵）试验：此药为多巴胺受体拮抗药，促进PRL合成和释放，正常妇女静脉注射10mg后30～60min，PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。　　（4）左旋多巴试验：此药经脱羧酶作用生成DA而抑制PRL分泌，正常妇女口服500mg后2～3h，PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。　　（5）溴隐亭试验：该药为多巴胺受体激动药，抑制PRL合成和释放，正常妇女口服2.5～5mg，2～4h后PRL降低≥50%，持续20～30h，功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时下降明显。　　1.颅骨蝶鞍像正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm，容积<1300mm，面积<130mm，小的垂体肿瘤，骨质常不会发生改变。　　2.CT及MRI检查血PRL>2.73nmol/L（60ng/ml）时，颅内病灶定位和放射测量，帮助鉴别诊断垂体肿瘤及空蝶鞍综合征。
疾病预防：	早期发现,及时治疗,防止病情发展。
并发症：	少数患者并发精神症状。
修改原因：