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疾病内容:
短颈畸形是指两个或两个以上颈椎融合,主要表现为颈椎缩短者。
疾病鉴别:
本病通过典型症状(颈部短粗,后发际低平)和影像学相关检查,不难与颈椎病等相鉴别。
疾病原因:
这种颈椎发育畸形可为全部颈椎或几个颈椎融合,也可为椎体,椎板,椎弓和棘突的局部融合,畸形发生的原因并不清楚,通常认为,在胚胎发育过程中,本应形成椎间盘的间叶组织发育障碍,当椎体终板成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或软骨化直至骨化,形成椎体间融合,少数先天性颈椎融合与遗传有关。
常见症状:
先天性颈椎融合畸形有三大临床特点:颈部短粗,后发际低平,颈部活动受限,但并非所有患者都具有上述特点,Gray等认为只有32%出现典型的三联症。 1.颈部短粗:常不太明显,但仔细观察其颈部较正常人变短,面部不对称,从乳突至肩峰的两侧颈部皮肤增宽,呈翼状颈。 2.后发际低平:主要表现为后发际明显低于正常人。 3.颈椎活动受限:由于椎体的融合,使颈椎的活动范围明显受限,旋转和侧弯受限尤为明显,多节段和全节段融合活动受限明显,单节段和下节段融合不太明显。 4.上颈椎融合引起的短颈畸形,常合并枕颈部畸形,多在早期出现神经症状,主要表现为枕部不稳引起的脊髓受压表现。 5.中低位颈椎融合引起的短颈畸形,早期多不伴有神经症状,随着年龄的增长,在融合椎体上,下非融合颈椎节段的活动度增加,劳损和退变也相继发生,退行性变包括椎体后缘骨质增生和韧带结构增厚,钙化,上述病理变化将导致椎管狭窄,颈脊髓硬膜外的缓冲间隙减小,一旦遇到轻微外伤即可引起神经症状,故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状,其临床特点是创伤轻,症状重,可造成四肢瘫痪,而X线检查又不表现出明显的骨损伤征象。
需做检查:
1.MRI能够明确地显示颈椎融合的节段,并可确定脊髓受压部位和严重程度,为治疗方案的选择提供可靠的依据,值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全骨化,融合椎体间有透明带类似椎间盘,仔细观察会发现此透明带比正常椎间隙窄。 2.屈伸拉动力性颈椎侧位片,融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线,椎间隙不发生变化。 3.短颈畸形在X线正侧位片上很难清楚地显示畸形部位,表现有以下几点特征: ①颈椎两个或两个以上椎体和附件的部分或全部融合。 ②一个或多个椎间隙消失或部分消失。 ③椎体扁而宽,有时为半椎体畸形。 ④融合椎体的邻近颈椎节段增生,退变,椎管矢状径减小形成椎管狭窄。 ⑤可合并其他畸形。
疾病预防:
本病为先天性疾病,无有效预防措施。
并发症:
短颈畸形合并颈肋,隐性脊柱裂,神经根或丛分布畸形,可出现臂痛,腰痛和坐骨神经痛,合并心脏畸形,肾脏畸形者也会出现相应的临床症状,此外,短颈畸形可合并脊柱侧弯,高位肩胛骨和蹼状畸形。
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