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`*`疾病内容：	慢性根尖牙周炎(chronic apical periodontitis)是牙齿根尖、牙周膜的慢性炎症，病理解剖特征是尖周组织增殖性炎症变化，即纤维和肉牙组织的形成，以及牙周膜间隙形态改变。患者多无明显自觉症状，有的可能在咀嚼时轻微痛，有的无任何异常感觉，有的病例在机体抵抗力降低时转化为急性炎症，因而可有反复疼痛和肿胀的病史。病变类型可有根尖周肉牙肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。
疾病鉴别：	1、有龋洞，外伤及牙体手术史，牙髓无活力，牙有变色，常有急性尖周炎病史。　　2、一般无自觉症状，有时牙有不适感或咀嚼痛。叩诊时有异样感，可有牙龈及皮肤窦道。根尖周囊肿大时根尖区膨隆，压有乒乓球样感。　　3、X线片显示尖周有骨质稀疏区。若见边界清楚、轮廓分明的稀疏区，且周围有白线条则诊断为尖周囊肿。
疾病原因：	慢性根尖牙周炎常见的原因，大多来自牙髓感染，是牙髓炎的继发病变。此外，还可由牙周感染、牙体外伤或根管治疗时化学药物的刺激而引起。具体病因如下：　　1、感染：最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。　　2、创伤：牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。　　3、肿瘤：波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。　　4、牙源性因素：牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。
常见症状：	症状　　1、尖周肉牙肿：患者一般无自觉症状，有时感咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，牙可变色，根尖肉牙肿可维持较长时间相对稳定。尖周肉牙肿大小和形式不一，拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。　　2、尖周脓肿或慢性牙槽脓肿：是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。一般无自觉症状，叩诊时有轻微疼痛，有反复肿胀史　　3、尖周囊肿：通常无自觉症状，囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起，扪诊有乒乓球样感。牙髓无活力。囊肿破溃感染可形成窦道。　　4、致密性骨炎：无自觉症状、勿需治疗。
需做检查：	X线片显示尖周有骨质稀疏区。若见边界清楚、轮廓分明的稀疏区，且周围有白线条则诊断为尖周囊肿。
疾病预防：	尖周肉牙肿，尖周脓肿和尖周囊肿三者之间联系密切，可相互转变，有着移行的关系。急、慢性尖周炎均可成为病灶，但牙齿一旦治愈，病灶随之被消除。
并发症：	牙周肿胀、叩痛、颌下淋巴结肿大，压痛。
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