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`*`疾病内容：	布鲁菌病(brucellosis，布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗，关节痛等。
疾病鉴别：	本病的急性期易与伤寒，副伤寒，风湿病，类风湿关节炎，流行性感冒，其他病毒性呼吸道感染，病毒性肝炎，疟疾，淋巴瘤，系统性红斑狼疮等相混淆，布病的慢性期宜与各种骨和关节疾病，神经官能症等下鉴别。
疾病原因：	布鲁菌为一不活动，微小的多形球状杆菌，革兰氏染色阴性，无芽胞形成，该菌对光，热，常用化学消毒剂等均很敏感；日光照射10～20分钟，湿热60℃10～20分钟，3%漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭，布氏杆菌在外界环境的生活力较强，在干燥土壤，皮毛和乳类制品中可生存数周至数月，在水中可生存5日至4个月。　　布鲁菌仅产生内霉素，对实验动物具一定毒性。　　布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀，存活的布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结，根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶，当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症，毒血症等一系列症状。　　病菌进入血循环后易在肝，脾，骨髓，淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶，后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发，发热呈波状型（故本病又称波状热）。　　布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机理以迟发型变态反应为主。　　布病的发生发展乃甚为复发，一则与菌血症，毒血症，变态反应有关，二则该菌侵犯多个器官，三则抗菌药物与抗体不易进入细胞，所以本病临床表现复杂，难治。
常见症状：	流行病学资料及职业对协助诊断本病有重要价值，若同时有本病的一些特殊临床表现，如波状热，睾丸炎等，则诊断可基本成立，血，骨髓，脓液等培养的阳性结果为确诊的依据。　　凝集试验（或ELISA，补结试验等）宜月逐周测定，高效价或效价成倍升高者有诊断价值，慢性患者凝集试验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白试验，为鉴别自然感染和人工免疫，或明确疾病是否活动，则可作2-ME试验。
需做检查：	㈠周围血象　　白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞相对或绝对增多，血沉在急性期增速，慢性期亦偏高，贫血不清，仅见于严重患者或有延徒性病灶者。　　㈡各种培养　　需时较长，4周后仍无生长方可放弃，骨髓培养的阳性率高于血液，慢性期尤然，急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%～80%，牛型布鲁菌初分离时需10%的二氧化碳，从尿液，脑膜炎患者的脑脊液，脓液等中也可分离出病菌，可将标本接种于豚鼠或小白鼠。　　㈢各种免疫学试验1.血清凝集试验试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体，效价≥1∶160为阳性，但注射需乱菌苗后也可呈阳性，故应检查双份血清，若效价有4倍或以上增长，乃提示近期布氏杆菌感染。　　2.酶联免疫吸附试验（ELISA）该法的阳性率高于凝集试验，且检测IgM及IgG的敏感性相似，因慢性患者的抗体属IgG型，故本法可同时用于急，慢性病人的诊断，近来有采用亲和素酶联试验，较ELISA更敏感。　　3.2-巯基乙醇（2-mercaptoethanol，2-ME）试验本法可检测IgG，用于鉴别自然感染与菌菌免疫，自然感染达1个月后，体内凝集即以IgG型为主（初为IgM型），该IgG对2-ME有耐受性；而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主，可为2-ME所破坏。　　4.补结试验补吉抗体亦属IgG，病程第3周的效介可超过1∶16，本试验的阳性率高于凝集试验，特异性亦高，但出现时间晚于凝集试验。　　5.抗人球蛋白试验病人尚可产生一种不完全抗体，后者虽可与抗原结合，但肉眼不可见，当将抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中，即出现直接可见的反应，不完全抗体出现早而消失晚，故可用于急，慢性期病人的诊断，鉴于本法操作复杂，只适用凝集试验阴性的可疑病人，效价＞1∶80为阳性。　　6.皮内试验布鲁菌素皮试乃为一种延迟超敏反应，24～48小时观察结果，仅有局部红晕而无肿块者为阴性，局部红肿和硬快的直径达2～6cm者为阳性，皮试在病程6个月内的阳性率很低，慢性期患者几近100%呈阳性或强阳性反应。　　7.其他免疫学试验有反向被动血凝试验，放射免疫，间接免疫荧光试验等，因操作复杂，不适于普遍采用。　　㈣其他检查　　脑脊液检查适用于脑膜炎患者，脑脊液细胞增多（淋巴细胞为主），蛋白质增高，其余均正常，心电力产可示P-R新时期处长，心肌损害，低电压等，骨，关节的X线检查可见软组织钙化，骨质修复反应强而破坏性小，椎间盘和椎间隙变窄等，肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。
疾病预防：	1，患病动物必须予以隔离或宰杀，污染地区要仔细进行消毒，奶和奶制品必须施行巴氏消毒法。　　2，在流行地区的工作人员，均应施行菌苗的预防接种，牛群中可接种减毒活菌苗或19-B菌苗。
并发症：	有心内膜炎，心包炎，脑膜脑为，脑膜炎，脊髓炎，支气管肺炎，胸膜炎，子宫内膜炎等，个别病人可发生失语，瘫痪，听力减退，耳聋，角膜炎，视神经炎，视网膜炎，肾炎，肾盂肾炎等，妊娠患者发生流产者约占1%，　　全身性布鲁菌病又称波浪热，潜伏期5～30d或更长，初起病人有头痛，背痛，全身不适及间歇性发热，其它如胃肠道及神经系统症状也可发生，约有半数病例淋巴结及脾脏肿大；1/4病例肝肿大；10％的病例发生非特异性皮疹，较常见的为麻疹样，猩红热样及蔷薇疹样发疹，少数可发生丘疹，水疱或出血性皮疹，还有报告在小腿发生溃疡性结节，本病经过不定，通常3～4个月，有急性暴发型与极端慢性型，后者可有持久的骨，膀胱或其它器官的感染，接触性布鲁菌病又称布鲁菌皮炎，多见于兽医及常与感染动物接触的人，病人对布鲁菌抗原发生高度过敏，接触感染动物的分泌物以后几个小时内，在接触的部位如上肢，有时在面颈部即发生瘙痒性红色斑点，丘疹或风团，几日后可自行消退，较重者在48 h内出现多数散在性毛囊性丘疹，并演变成水疱和脓疱，以后水疱或脓疱结痂，痂下方的组织坏死，经10～14d后痊愈，遗留微小瘢痕，有时在非接触部位发生继发性多形性红斑样皮疹，若病菌侵入皮肤擦伤的伤口，可引起无痛性溃疡，病人没有发热等全身症状。
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