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`*`疾病内容：	急性毛细支气管炎(bronchiolitis)是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关，因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更著，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。本症可流行发病，有人称之为喘憋性肺炎。国内各地曾称之为：流行性毛细支气管炎(广西)、流行性喘憋型肺炎(浙江)，小儿喘憋性肺炎(上海)、流行性气喘病(广东)、流行性哮喘性肺炎(江西)等，至于在我国暴发流行的流行性喘憋性肺炎则另作叙述。
疾病鉴别：	本病有时须与以下几种疾病鉴别。　　1.婴幼儿哮喘婴儿的第一次感染性喘息发作，多数是毛细支气管炎，如有反复多次喘息发作，亲属有变态反应史，则有婴幼儿哮喘的可能，可试用肾上腺素或氨茶碱药物，哮喘者可迅速有效，而本症则效果不明显。　　2.哮喘性支气管炎与轻型毛细支气管炎有时不易区别，但本症无明显肺气肿存在，因而咳喘表现不重，亦无中毒症状，且以后有反复发作为其特点。　　.腺病毒肺炎多见于6～24个月婴幼儿，发热高，热程长，有明显中毒症状，且喘憋症状出现较晚，肺炎体征较明显，在胸片检查中，多可见到大片状融合性病灶。　　4.粟粒型肺结核有时呈发作性喘憋，但一般听不到啰音，尚有其他结核病症状，结核菌素试验阳性及X线所见，均有助于结核的诊断。　　5.其他疾病百日咳，充血性心力衰竭，心内膜弹力纤维增生症，硬脂酸锌（在扑粉内）吸入及异物，都可发生喘憋，有时也需鉴别。
疾病原因：	（一）发病原因　　毛细支气管炎可由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58%，此外，副流感病毒（3型较常见），腺病毒，流感病毒，呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起，过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。　　（二）发病机制　　病变主要侵及直径75～300μm的毛细支气管，黏液分泌增加，有细胞破坏物，纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润，炎症可波及肺泡，肺泡壁及肺间质，肺不张，肺气肿较为明显。
常见症状：	常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生为本病特点，症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋，体温高低不一，低热（甚至无热），中等度发热及高热约各占1/3，体温与一般病情并无平行关系，一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻，由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食，喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60～80次/min，甚至100次/min以上，脉快而细，常达160～200次/min，有明显鼻扇及三凹征。　　重症病儿有明显的梗阻性肺气肿，苍白及发绀，胸部体征常有变异，叩诊每呈鼓音，每当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见，在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音，发作时每有肋间增宽，肋骨横位，横膈及肝，脾因肺气肿推向下方，由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒，重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低，经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见，本症患者年龄偏小，多见于2岁以内，尤6个月内婴儿为多，发热一般不高或正常，在发病初期即可有发作性呼吸困难，喘憋明显，体检两肺满布哮鸣音，结合X线胸片检查可明确诊断。
需做检查：	1.血象白细胞总数及分类多在正常范围，中性粒细胞常在60%以下，嗜酸性细胞正常。　　2.血气分析病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒，血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降；PaC02可降低（过度换气），或增高（CO2潴留）。　　3.病原学检查病毒快速诊断用免疫荧光技术，酶标抗体染色法或ELISA等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染，鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌情况）。　　1.X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。　　2.心电图心率增快，可有心肌受损表现。　　3.X线胸片检查有明显的肺气肿征象，应用抗生素治疗无效，故与其他急性肺炎较易区别。
疾病预防：	合理喂养，良好的卫生习惯，避免感冒等病人接触小儿，不去空气流通不好的公共场所，是预防急性毛细支气管炎的基本措施，冬季气温起伏大，要预防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同时，秋冬季十分干燥，空气粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，保持合适的室内湿度，并适当补充维生素特别是维生素C等。
并发症：	易发生呼吸衰竭，脑水肿，心力衰竭等;发生脱水和代谢性酸中毒。
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